【摘 要】
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目的:通过Proplan CMF（2.09,比利时）、Materialise Mimincs（21.0,比利时）等三维重建软件,利用CT数据对18例骨性Ⅲ类错畸形不伴偏颌的患者进行头颅模型重建、标点,计算双侧髁突在三维方向上的角度、位移变化以及髁突上表面的骨质改建情况,分析下颌后退程度与双侧髁突三维角度及位置变动之间是否具有统计学意义。方法:将18例骨性Ⅲ类错畸形不伴偏颌的患者（年龄为17-29岁
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目的:通过Proplan CMF（2.09,比利时）、Materialise Mimincs（21.0,比利时）等三维重建软件,利用CT数据对18例骨性Ⅲ类错畸形不伴偏颌的患者进行头颅模型重建、标点,计算双侧髁突在三维方向上的角度、位移变化以及髁突上表面的骨质改建情况,分析下颌后退程度与双侧髁突三维角度及位置变动之间是否具有统计学意义。方法:将18例骨性Ⅲ类错畸形不伴偏颌的患者（年龄为17-29岁,平均为20.64±3.68岁,男性3人,女性为15人）纳入研究范围,分别采集术前（T0）、术后两周（T1）、术后半年（T2）颅面部螺旋CT,利用Proplan CMF（2.09,比利时）进行颅面部重建、标点并获取相关数据之后,计算双侧髁突在水平面、矢状面、冠状面的角度及位移变化;将T0、T2的CT数据导入Geomagic Studio2021（美国）,以髁突的内外极点、前后极点为界,将髁突的上表面分为前内侧区、前外侧区、后内侧区及后外侧区四个区域,利用软件自身配准功能,计算半年内髁突的骨质改建情况,并通过不同色带来区分骨质改建量的大小。利用Materialise Mimincs（21.0,比利时）截骨髁突头部,计算T0、T2的髁突体积。应用SPSS20.0统计软件对测量结果进行正态检验、Pearson相关性检验,对髁突的三维角度及位移数据进行单因素重复测量方差分析,然后进行统计学分析。结果:左侧髁突术后即刻表现为向后、上移动。在术后恢复时期（T1-T2）,左侧髁突向外、下移位,从术后半年到术前（T0-T2）相比,左侧髁突整体向外、向后、向下移动。右侧髁突术后即刻表现为向外、向后、向上移动,术后恢复期间（T1-T2）髁突在冠状面上继续向下移位,术后半年较术前相比整体向后移位。左侧髁突在T0-T1期间出现向后、外、上旋转。术后半年较术前相比仍然表现为向后、向外、向上旋转。右侧髁突术后向外、前、下旋转;术后恢复期（T1-T2）在水平面、矢状面、冠状面向有向原来方向的恢复的趋势,术后整体（T0-T2）表现为向外、后、上的旋转。将下颌后退程度B1-B0分别与三维位移、角度进行Pearson相关性分析,可以看到下颌的后退程度B0-B1与MPLZ0-2、MPRX0-1、MPRX1-2之间存在极显著的强相关关系。B1-B0与三维角度及其他位移之间未见统计学差异。双侧髁突三维的角度变化随着时间的进展,不同时期的角度变化并不存在统计学差异。在进行位移变化之间的单因素重复测量方差分析中,LPRX0-1、LPRX1-2、LPRX0-2之间的差异具有统计学意义（F=5.362,p=0.009＜0.01）,成对比较结果提示,LPRX0-1的值显著地高于LPRX1-2、LPRX0-2的值。其他不同时期的位移随时间不具有统计学差异。左侧髁突术后半年的体积均数是术前体积的99%,右侧的是94%。结论:1.下颌的后退程度B0-B1与MPLZ0-2、MPRX0-1、MPRX0-2、MPRX1-2之间呈极显著的强相关关系,与其他位移及三维角度之间未见统计学差异。2.正颌术后髁突会出现微小的骨质改建,并未超过关节的生理极限。3.术后髁突的骨质吸收主要在前内侧区,骨质生成主要在后内侧区。
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