研究目的通过本临床研究的实施,对中医辨证治疗缓慢性心律失常的疗效进行客观评价,探讨辨证论治指导下的中医治疗在相关方面疗效水平,从而扩展缓慢性心律失常的中医药治疗内涵,为中医治疗临床常见病作出贡献。研究方法(1)实施临床多中心随机对照研究,对缓慢性心律失常给予中医辩证治疗,通过观察心电图、中医症状、证候、生活质量等多方面的改变进行疗效评价,进而探讨中医治疗缓慢性心律失常的实用方案,并推广实施。(2)借鉴临床流行病学/DME和循证医学等方法,参考国际生存质量通用量表,观察中医辩证治疗对缓慢性心律失常患者生存质量的影响。研究结果实验组：男35例,女25例；年龄19-64岁,平均(45.48±7.61)岁；病程1个月-10年,平均(5.4±1.7)年；其中窦性心动过缓20例,一度房室传导阻滞10例；二度Ⅰ型房室阻滞10例；二度Ⅱ型房室阻滞者10例；完全性房室阻滞10例；原发病：心肌炎4例,扩张性心肌病2例,冠心病25例,心脏病术后(风湿性心脏病、先天性心脏病、冠状动脉旁路移植术)6例,无器质性心脏病者23例。中医辨证：心血瘀阻证10例,痰浊壅塞证10例,气阴两虚证15例,心肾阳虚证25例。对照组：男33例,女27例；年龄18-65岁,平均(45.28±7.21)岁；病程1个月-10年,平均(5.3±1.6)年；其中窦性心动过缓22例,一度房室传导阻滞10例；二度Ⅰ型房室阻滞9例；二度Ⅱ型房室阻滞者9例；完全性房室阻滞10例；原发病：心肌炎2例,扩张性心肌病4例,冠心病27例,心脏病术后(风湿性心脏病、先天性心脏病、冠状动脉旁路移植术)5例,无器质性心脏病者22例。中医辨证：心血瘀阻证9例,痰浊壅塞证11例,气阴两虚证14例,心肾阳虚证26例。实验组患者治疗前后心电图、动态心电图显示：治疗前后患者静息状态下心率、最慢心率、平均心率均明显提高。经t检验两次心率有显著性差异(P<0.01)两组治疗后单项证侯评分比较,实验组在心悸、胸闷、气短、头晕、乏力症状上较治疗前有显著改善,P<0.05或P<0.01；对照组仅对心悸、胸闷较治疗前有改善,P<0.05；而将实验组和对照组中心悸、胸闷症状按不同辨证分型进行治疗前后的比较,实验组在各分型症状上较治疗前均有所改善,而对照组仅在某些证候的前后对比中有统计学差异。按中医症状总疗效判定标准评分,实验组：30例为显效；25例为有效,5例为无效。显效率：50.0%；总有效率：91.67%。对照组：32例为显效；23例为有效,5例为无效。显效率：53.33%；总有效率与对照组相同。经X2检验两者有效率无显著性差异(P>0.05)实验组的中医证侯总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.7%,实验组总有效率明显高于对照组,P<0.01,统计学有显著性差异,提示实验组在改善患者中医症状方面明显优于对照组。实验组治疗前后患者生活质量明显提高,SF-36量表评分9个维度上的差异均有统计学意义(t分别=13.08、11.10、16.18、15.78、13.89、10.43、16.25、12.73、16.19,P均<0.05),而对照组中各项计分经计算后比较,差异均不具有统计学意义。研究结论(1)中医辨证治疗缓慢性心律失常疗效确切、巩固,无明显不良反应。本次研究应用SF-36量表对60例实验组患者治疗前后生活质量进行分别评价,发现治疗后“生理机能”、“生理职能”、“身体疼痛”、“总体健康”、“活力”、“社会功能”“情感职能”、“精神健康”、“健康变化”的9个方面的维度均明显优于治疗前,差异有统计学意义。研究结果表明,在对实验组患者进行辨证论治整体治疗后,在躯体症状改善的同时,焦虑、抑郁情绪也均有一定程度的缓解,可改变患者不良的应对方式,有效提高活力、精神健康、社会功能、躯体疼痛等生活质量指标。(2)辨证施治临床发现：慢性腹泻患者,若大便次数每日3次以上者,24h动态心电图出现Ⅱ度房室传导阻滞,R-R间期可达2.0s以上,治宜益气健脾利湿,勿拘泥于益气温阳法,不用麻黄附子细辛,即可奏效。(3)应用通心阳的药物治疗缓慢性心律失常时,此类药物性偏温燥,易于发散,长期应用可耗散心阳,伤及阴血,临证配伍是可随证加减调整,可佐以凉血养阴润燥之品,以防温燥之弊。(4)长期中药治疗,若停药、减量或以丸剂代替,房室传导阻滞和病窦综合征患者心率有一定波动,但继续用原方后疗效不变。