某康复医院神经内科患脑卒中后遗症患者便秘现况调查与分析

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目的:了解某康复医院神经内科脑卒中后遗症患者的便秘现况,分析引起便秘的原因及相关影响因素,并提出相应的防治措施。方法:收集长春市某康复医院神经内科从2016年7月至2018年2月110例入院诊断为脑卒中的患者作为研究对象,这些患者均符合纳入标准(住院时间大于4周、肛门无疾患,无胃肠道器质性病变、患者或家属知情同意并自愿参加调查、脑卒中前均无便秘史)。排除危重的和短暂性脑缺血的,最终有100例有后遗症的脑卒中患者作为研究对象。根据便秘的诊断标准(罗马Ⅲ标准)对100例有后遗症的脑卒中患者进行评估,了解脑卒中后患者便秘发生情况。利用自行设计的调查问卷收集研究对象的一般资料、既往病史、用药史、脑卒中后患病的疾病特征等。将收集到的资料和数据录入数据库,采用spss13.0软件对数据进行统计分析;从而了解哪些因素使有后遗症的脑卒中患者便秘的发生率高,用率和构成比表示(%),影响脑卒中后遗症患者发生便秘的单因素有哪些,用卡方检验比较组间差异是否有统计学意义。最后以有统计学意义的单因素为自变量,以便秘的发生为结局变量,进行Logistic分析,分析哪些因素是脑卒中后遗症患者便秘的独立影响因素。结果:1.研究对象患脑卒中疾病的一般情况:本研究共纳入100例脑卒中后遗症患者,其中男性67例(67%);女性33例(33%);44岁以下的4例(4%);45至59岁的32例(32%);60岁以上的64例(64%);小学45例(45%);初中31例(31%);高中以上24例(24%);乡村44例(44%);城市56例(56%);多为已婚的99例(99%);未婚1例(1%);鼻饲10例(10%);口腔进食90例(90%);既往病史:有脑卒中家族史31例(31%);高血压病史的71例(71%);高血脂的53例(53%);有糖尿病史的35例(35%);卒中类型:脑出血39例(39%),其中男性26例(66.67%),女性13例(33.33%);脑梗死61例(61%),其中男性41例(67.21%),女性20例(32.79%)。2.影响脑卒中后遗症患者便秘的单因素:从患者一般情况与便秘的关系进行分析:其中年龄、文化程度组间进行比较P值<0.05,差异有统计学意义,年龄在60岁以上、文化程度偏低的患者更容易患有便秘的风险;卒中类型、卒中部位组间比较P值<0.05,差异有统计学意义。本调查结果显示脑梗死性患者、发病部位在基底节的患者更容易患病后发生便秘。在用药史上,调查结果只显示利尿剂是影响有后遗症的脑卒中患者便秘的单因素,P<0.05,差异有统计学意义。3.便秘的Logistic分析:将单因素有意义变量(年龄、文化程度、卒中类型、卒中部位、使用利尿剂)纳入到多因素分析中,分析结果显示,年龄和卒中部位是脑卒中后遗症患者便秘的独立影响因素。4.饮食方式(口腔、鼻饲)、BMI(过轻、正常、过重、超重)、脑卒中后遗(偏瘫、吞咽功能障碍、言语不利、肢体活动不灵、睡眠)、治疗脑卒中用药情况(抗抑郁药、抗惊厥药、Ca2+拮抗剂、脑保护剂),各组之间经卡方检验,P值均>0.05,差异无统计学意义。结论:1.脑卒中有后遗症患者以男性居多,年龄集中在60岁以上的老年人,且文化水平不高,多为已婚居住城市的,多以口腔进食为主,既往病史中以高血压病史患病率最高。2.脑卒中有后遗症患者患便秘发生率较高占75%。3.年龄、文化程度、卒中类型、卒中部位、使用利尿剂是影响脑卒中后遗症患者便秘的危险因素。4.年龄、卒中部位是影响脑卒中后遗症患者便秘的独立影响因素。
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