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目的： 基于部分耐多药结核(MDR-TB)痰液采集和结核分枝杆菌（MTB）培养的不确定性，我国结核病规划尚不具备针对所有结核病患者开展MTB培养和药敏试验的能力，绝大部分结核病高危人群首次就诊的机构仅能够提供X线胸片检查的现状，本研究通过比较MDR-TB与非耐药结核（TB）的X线胸片影像学差别，筛选MDR-TB的特征病变，探索X线胸片在MDR-TB的影像诊断中的临床价值。 研究对象与方法： 以2009年10月-2014年7月在深圳慢性病防治中心登记的耐多药结核（MDR-TB）与非 MDR-TB为研究对象，根据耐药基因学检查或细菌学检查和药敏试验将病例分配到耐多药结核组（简称 MDR-TB组）和非耐药结核组（简称TB组）。双盲法阅片和记录X线胸片上肺部、肺外及合并症的X影像学表现。采用Microsoft Excel2010建立数据库，运用SPSS19.0进行χ2检验、独立样本t检验，logistic回归分析，以P0.54者判为MDR-TB，预测正确的百分率达到71.2%。 结论： 1.MDR-TB病程漫长，迁延不愈，活动性明显,病变不断进展。X线胸片上病变分布广泛，易侵犯中、下肺野，以多发结节、多发空洞、支气管扩张等多种形态病变共存为特征。 2.原发性MDR-TB的肺部病变范围较局限，较少发生肺内播散和支气管损伤；而获得性MDR-TB肺部病变范围广，且肺内播散和支气管损伤的病例较多。 3.logistic回归分析筛查显示肺部病变呈点状、多发结节、多个肺野出现空洞时，属于MDR-TB的可能性能较大。 4.虽然耐多药肺结核的确诊需要MTB培养和抗结核药物的敏感试验，由于痰液采集和MTB培养的不确定性，X线胸片在这些菌阴性MDR-TB的诊断中有重要作用。