目的:本研究拟探讨心肺运动试验(CPET)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中筛查和评估肺动脉高压(PH)的价值。方法:回顾性分析2012年6月至2019年1月于上海市肺科医院行常规肺功能检测(PFTs)、右心导管(RHC)确诊,且行CPET评估的76例COPD患者。收集其人口学特征和临床资料,采用Logistic回归分析筛选CPET参数预测不同严重程度的COPD相关PH(COPD-PH),采用偏回归分析研究CPET参数与RHC参数的相关性。结果:1、COPD与临界COPD-PH患者临床特征比较1)一般特征比较:年龄、性别比例、BMI等无差异。临界COPD-PH患者较多合并高脂血症(P<0.05),PFTs示临界COPD-PH肺功能储备下降(MVV),P<0.05。2)心肺运动试验参数比较:CPET示临界COPD-PH患者在无氧域期(Anaerobic Threshold,AT)的代谢功能(VO2)和通气有效性(VE、VCO2)显著下降,P<0.052、COPD-nonPH与COPD-PH患者临床特征比较COPD-PH组患者中女性患者所占比例较多,PFTs示COPD-PH患者弥散功能下降(DLCO%pred),p<0.05。3、COPD-PH亚组资料的比较1)一般特征比较:轻度COPD-PH患者合并高血压者较多,严重COPD-PH患者中女性所占比例较多,p<0.05。2)心肺运动试验参数比较:严重COPD-PH患者通气有效性(VE/VCO2 slope、OUEP、OUES)差,呼吸储备(BR)剩余大,p<0.05。4、心肺运动试验在预测严重COPD-PH患者的价值采用单因素、多因素Logistic回归分析CPET参数构建预测严重COPD-PH患者指数(CPET-PI):1)整体中预测:CPET-PI(1)=-5.111+0.043*peak HR-0.604*peak O2pulse+0.058*VE/VCO2,敏感性可,特异性佳。2)COPD-PH 患者中预测:CPET-PI(2)=2.073-0.096*OUEP。敏感性佳,特异性可。5、心肺运动试验与COPD-PH患者严重程度的相关性采用偏回归分析CPET参数和RHC指标,发现峰值运动期RER、VE/VCO2 slope与COPD-PH患者的CI呈中度负相关,OUEP、OUES与之呈中度正相关;VE/VCO2、Nardio VE/VCO2、VE/VCO2 Slope 和 PVR 呈中度正相关。结论:1)CPET对严重COPD-PH有很好的识别作用:严重COPD-PH患者心功能、通气有效性明显下降;2)CPET多项参数与COPD-PH患者的RHC指标呈中度相关,能较好的评估COPD-PH的严重程度。