研究背景 1863年von Recklinghausen首先报道腹膜淋巴孔(the peritoneal lymphatic stomata)；1977年Tsilibary等在电子显微镜下证实了小鼠膈腹膜淋巴孔的存在；1991年李继承等首先发现和报道人隔腹膜淋巴孔。淋巴孔是毛细淋巴管的微小开口，是相对恒定的结构，具有主动的吸收功能并参与局部免疫作用。淋巴孔具有可调控性，某些中药、一氧化氮以及血管内皮细胞生长因子等能促进其开放。淋巴孔与腹水的引流、腹膜透析失超滤以及肿瘤转移和扩散等密切相关，具有重要的临床意义。 卵巢系膜(ovarian mesenteries)是联系卵巢与阔韧带的腹膜，其发育程度存在显著的种属差异。在大多数啮齿类动物，卵巢系膜高度发育形成一个包裹卵巢的卵巢囊(ovary bursa)。但灵长类和人类女性的卵巢系膜几乎缺如。Shinohara等首先报导了金仓鼠的卵巢囊淋巴孔，并证实卵巢囊淋巴孔具有物质转运功能，认为金仓鼠卵巢囊淋巴孔可能与卵巢的发育和生殖能力密切相关。然而，目前卵巢囊淋巴孔的研究资料甚少，更无豚鼠卵巢囊和人卵巢组织是否存在淋巴孔的报道。研究目的 (1)研究豚鼠是否具有卵巢囊及卵巢囊淋巴孔；(2)研究人卵巢组织是否存在卵巢淋巴孔；(3)研究妊娠和激素干预对豚鼠卵巢囊淋巴孔的影响。 浙江人学败l：学位论文 研究方法（l）通过解剖镜、扫描电镜和透射电镜观察豚鼠卵巢囊及卵巢 囊淋巴孔。（2）应用常规和NaOH消化法扫描电镜观察人正常卵巢组织 及卵巢粘液性囊腺瘤的瘤壁，并用Elescope计算机图像处理软件对卵巢淋 巴孔做定量处理。（3）在妊娠、促排卵激素和雄激素干预时，豚鼠卵巢 囊淋巴孔的调控和对示踪剂吸收的影响。 研究结果 门）豚鼠卵巢囊的解剖结构：豚鼠卵巢囊位于子宫角上方，围 绕卵巢形成不完全闭合的包裹，其腹面内侧壁与肾的表面相贴，其余部分 与肠管毗邻。输卵管起自于宫角的背外侧壁，后绕卵巢囊上行，最后从囊 的上端进入囊内而终止。（二）豚鼠卵巢囊的超微结构：豚鼠卵巢囊内、 外层主要山立方和扁平细胞组成，但在内层近输卵管木端的部位，囊上皮 为纤毛柱状上皮。在卵巢囊的立方细胞之间存在卵巢囊淋巴孔（the lymphatlc stom硼 of ov叼 bursa）。颗粒物质可经卵巢囊淋巴孔吸收，巨 噬细胞可经卵巢囊淋巴孔游走。（3）人卵巢淋巴孔的超微结构：卵巢表 面被覆扁平细胞和立方细胞，后者细胞间存在卵巢淋巴孔，其直径 1．80土 0．82 u m，周长 6．27士265 u m。巨噬细胞可经人卵巢淋巴孔淤走。用 NaOH消化卵巢表层细胞后，见上皮下方存在山胶原纤维围成的筛孔 （foramina）。在卵巢粘液性囊腺瘤的瘤壁外表面也存在淋巴孔，瘤壁消化 后亦可见筛孔。（4）豚鼠卵巢囊淋巴孔的吸收作用：三组卵巢囊组织吸 收示踪剂的量从大到小依次为，妊娠组，促排卵组，雄激素组，且组间均 存在统计学差异（P川刀5）。6）妊娠和激素干预时，豚鼠卵巢囊及卵巢 的形态变化：每 1000 11m‘的视野中，妊娠组卵巢囊淋巴孔的最大分布面 积为189．9上48．7 u mZ，促排卵组为164．4士31．ZnmZ，而雄檄素组为40．5 i 18．7 11m＼ l检验发现组间均存在显著统计学差异（Pm．001）。在卵巢 囊内层，促排卵组和雄激素组纤毛柱状上皮的分泌细胞数量较多，分布密 集，妊娠组的分泌细胞少而稀疏。纤毛活动以促排卵组最为活跃。妊娠组 卵巢内存在丰富的黄体和接近成熟的卵泡；促排卵组卵巢内一般有一至数 个排卵前卵泡；雄激素组卵巢内主要为发育中的各级卵泡。 2 浙江人学颅土学位论义 结论 门）首次研究了豚鼠卵巢囊结构，发现豚鼠具有不完全闭合的卵巢 囊，这与其输卵管发育程度及生殖特点相适应。（2）首次发现豚鼠卵巢 囊淋巴孔，后者将卵巢囊淋巴系与卵巢囊腔和腹膜腔相沟通，是物质转运 的重要途径，并可能与卵巢的发育和生殖功能有关。（3）首次报道人卵 巢淋巴孔。卵巢淋巴孔是沟通卵巢内淋巴系和腹膜腔的重要通路，为卵巢 肿瘤细胞腹腔转移提供了形态学依据，并可能与卵巢肿瘤腹水的形成、转 归有关。（4）豚鼠卵巢囊淋巴孔及人卵巢淋巴孔可能参与局部免疫过 程。（5）妊娠和激素干预能影响豚鼠卵巢囊淋巴孔的开放和吸收，而卵 巢的功能改变亦与淋巴孔的转归有密切关系。