目的研究一:通过对合肥市企业2007-2009年间职业性外伤的描述性研究,了解本地区职业性外伤在人群、时间及空间的分布特征。研究二:研究与职业性外伤发生有关的影响因素,并重点探讨职业性紧张因素在职业性外伤发生中的作用。为职能部门和企业对职业性外伤的防控重点提供依据,最终达到降低职业性外伤发生率、减少伤害、减轻社会整体负担、提高职工职业生命质量的目的。材料与方法研究一1.研究对象2007-2009年间合肥市企业发生的、在市人社局登记备案的职业性外伤职工。2.研究内容内容主要包括:伤者所在单位、伤者姓名、性别、年龄、工种、工龄、职业性外伤发生的地点、时间、受伤方式、受伤程度、事故类别、事故原因和事故经过概要等。3.统计方法职业伤害发生率、千人负伤率、千人重伤率、千人死亡率等指标描述职业伤害的发生密度。应用圆形分布原理,通过三角函数转换,对季节性资料计算均数、标准差,进行显著性检验。研究二1.研究对象在详细研究人社局登记资料后,选择马钢集团、长源液压集团和佳通轮胎制造企业这3家职业性外伤发生发生人数最多的企业作为研究现场,采用病例-对照流行病学研究方法,以发生职业性外伤者为病例,按1:1频数匹配的方法从未发生职业性外伤的职工选择对照。2.研究内容包括调查(1)对象一般情况,如性别、年龄、身高、体重、工龄、文化程度、平均月收入等社会人口学信息。(2)职业性外伤发生情况,如受伤地点、发生时间、受伤部位、伤害程度、职业伤害类别等。(3)职业伤害一般影响因素,如吸烟史、饮酒史、疾病史、工作满意度、职业卫生知信行、性格特征等。(4)职业紧张情况:采用修订版职业紧张目录问卷(occupational stress inventory - revised edition,OSI-R)测量调查对象的职业紧张情况。3.统计方法用Epidata 3.0建立数据库,SPSS 11.5 for windows软件包对数据进行统计分析。病例组与对照组间一般情况的比较采用χ2检验;病例组与对照组之间的职业紧张状况比较采用t检验;用单因素Logistic回归以及多因素Logistic回归探讨职业性伤害的危险因素。结果研究一:每年职业伤害的千人死亡率呈下降趋势,职业性外伤千人负伤率和千人重伤率均呈逐年递增趋势。在职业伤害发生的时间分布中,轻伤在七月份发生的较多,但是重伤和死亡的分布没有明显特征。在一个月中,下旬发生伤害可能性最高。职业伤害的发生,男性远高于女性,男女之间的比例为3:1。职业伤害中,轻伤的年龄分布以26岁组及38岁组为主,重伤的年龄分布以36岁组以及40岁组为主。发生伤害危险性最大的是:驾驶员、钳工、焊工、维修工、服务员、成型工、车工、厨师、理货员、电工、保洁工、保安、操作工及其他。重伤和死亡的工种第一位是操作工。职业伤害其伤害类型主要有物体打击、触电、淹溺。受伤部位的排序是上肢及手、下肢及足、面颌部、胸腹部躯干、颅脑及其他。重伤的部位是胸腹部躯干排在第一位,死亡则是胸腹部躯干、及颅脑排在前两位。研究二:病例对照研究结果显示,职业伤害的发生与工人工资收入、健康状况以及婚姻状况有关联,工龄越长,工资越高、健康状况越好,发生伤害的可能性越小,离婚的职工发生职业伤害的可能性最大。病例组和对照组相比,病例组的职业任务总分(ORQ)、任务过重(RO)、任务不适(RI)、任务模糊(RA)、工作环境(PE)、业务紧张反应(VS)、人际关系紧张反应(IS)、躯体紧张反应(PHS)、紧张反应总分(PSQ)和自我保健(SC)得分较高;任务冲突(RB)、责任感(R)、心里紧张反应(PSY)、应对资源总分(PRQ)、娱乐休闲(RE)、社会支持(SS)以及理性处事(RC)得分较低。任务不适(RI)、应对资源总分(PRQ)、娱乐休闲(RE)以及理性处事(RC)得分差异有统计学意义,其中应对资源较高是职业伤害的保护因素。OSI-R各分量表及子项得分与技术工人常模比较,调查对象的职业任务总分、任务过重、任务不适、任务冲突、任务模糊、责任感、应对资源总分、娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性处事得分较低;工作环境、紧张反应总分、业务紧张反应、躯体紧张反应得分较高;与心理紧张反应、人际关系紧张反应得分的差异没有统计学意义。与西南地区职业人群常模比较,调查对象责任感、应对资源总分、社会支持、娱乐休闲、理性处事得分较低;职业任务总分、任务不适、任务模糊、任务冲突、工作环境、紧张反应总分、业务紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应得分较高;与任务过重、心理紧张反应、自我保健得分的差异没有统计学意义。职业任务适度/相对缺乏紧张者占89.4%,适度/相对缺乏紧张反应者占99.5%,适度/很强应对资源者占75.5%。但任务冲突、工作环境、责任感、业务紧张反应、心理紧张反应、躯体紧张反应高度/中度紧张者分别占13.4%、24.5%、6.6%、25.1%、14.6%和24.3%;理性处事、社会支持高度/中度缺乏者分别占28.5%和16.1%。工作满意度得分差异有统计学意义,OR值﹤1。本调查结果显示,工资收入、待遇满意、应对资源和工作时佩戴个人防护用品是职业伤害的保护因素。结论研究一:应重点保护工龄短的职工,在伤害高发时间应加大安全生产的宣传和监督,对于一些伤害高发岗位应该进行针对性培训,应比照不同行业工种的易受伤部位来佩戴个人安全防护用品。研究二:职工的业务培训、健康教育、心理疏导以及工效学等方面要进一步加强,在进行职业紧张干预时,要重视对高危人群的关注。