目的：探讨MDCT动态增强扫描不同期相测量肝癌与膈肌交界面弓弦比对膈肌侵犯的诊断价值。方法：回顾性分析本院影像学检查提示癌灶与膈肌关系密切的肝细胞癌病例90例。经手术及病理证实53例无膈肌侵犯,37例有膈肌侵犯。分别测量3个期相(平扫、增强扫描动脉期及增强扫描静脉期)CT图像中的弓长(肝癌与膈肌交界长度)、弦长(肿瘤最大径线),并计算弓弦比。采用t检验分析各期相所测弓长、弦长及弓弦比在膈肌侵犯与无膈肌侵犯的差异性。并分别绘制各期相所测弓长、弦长及弓弦比对诊断肝癌膈肌侵犯的受试者工作特征曲线,并用Z检验分析曲线下面积的差异性。采用曲线下面积最大的扫描方法,确定肝癌膈肌侵犯的弓弦比诊断阈值。结果：无膈肌侵犯与膈肌侵犯在平扫、增强扫描动脉期及增强扫描静脉期所测弓长、弦长及弓弦比值的差异均有统计学意义(P<0.01)。平扫所测弓长、弦长及弓弦比对诊断肝癌侵犯膈肌的分别为0.804,0.737,0.814；增强扫描动脉期所测弓长、弦长及弓弦比对诊断肝癌侵犯膈肌的曲线下面积分别为0.767,0.735,0.769；增强扫描静脉期所测弓长、弦长及弓弦比对诊断肝癌侵犯膈肌的曲线下面积分别为0.851,0.735,0.893。Z检验示增强扫描静脉期所测弓弦比与平扫、增强扫描动脉期所测弓弦比的曲线下面积之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。增强扫描静脉期所测弓弦比的阈值取1.07时,敏感性为89.2%,特异性为84.9%。结论：在MDCT动态增强扫描静脉期图像测量肝癌与邻近结构交界面弓弦比可以作为诊断癌灶侵犯膈肌的一种较为准确的方法。