中国人口老龄化程度不断加深伴随着高龄化和失能化,东北三省尤为严峻。七普数据显示,辽宁、吉林和黑龙江60岁及以上老年人口占总人口的比重分别是25.72%、23.06%和23.22%,均高于全国水平。在国家政策引导下,东北三省积极开展长期护理保险制度试点,在制度化应对失能老人照护需求方面探索积累了宝贵的地方经验。但实践中仍然面临制度覆盖碎片化、保障水平低、基金可持续性差等问题,需要进一步拓展研究以促进制度优化与完善。本文以东北三省长期护理保险制度为研究对象,在系统梳理国内外相关文献的基础上,以制度变迁理论为依据展开分析。具体来说,本文以制度供求—均衡为理论分析框架,选取东北三省四个试点城市作为案例城市,通过目的性抽样对案例城市中四家不同性质的长期护理保险定点养老机构进行个案研究,对机构失能老年人,机构管理者、护理人员、医护人员以及医保局工作人员进行半结构化深度访谈,全面了解长期护理保险受益者、供给者、运营者的真实感受及其行为选择,综合把握制度试点保障范围、服务供给、筹资及监管等方面的现实情况,从而归纳东北三省长期护理保险制度试点的区域性特征和共性问题。研究结果显示,长期护理保险制度试点仍面临多重问题。一是覆盖范围窄,失能评估标准不一,待遇给付条件严苛;二是供给内容单一,机构向居家社区递送服务困难,护理人员供给水平不足;三是资金来源单一,支付水平低;四是监管机制不健全,扶持政策模糊,落地落实困难。本文认为,这种长期护理保险制度非均衡状况受强制性变迁模式局限、高昂制度变迁创新成本、路径依赖及意识形态等因素的综合影响。为根本性解决制度非均衡矛盾,促进供需精准衔接,本文提出如下对策,即逐步扩大参保范围,统一失能评估标准;按需丰富服务供给内容,积极推进居家护理服务;探索合理筹资机制,拓宽筹资渠道;制定科学护理等级,待遇支付体现适度原则等,为东北三省长期护理保险制度试点提供思路,为长期护理保险制度的全面建立提供智力支持。