【摘 要】
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目的对比CT引导下肺磨玻璃结节（ground-glass nodule,GGN）微波消融（microwave ablation,MWA）同步行穿刺活检术前后肺功能改变,目的是进一步指导临床治疗。方法通过收集我院2017年12月～2021年02月行CT薄层+增强扫描确诊为“肺磨玻璃结节”患者21例,所有患者均为各种原因无法或不愿行胸腔镜外科手术治疗,在CT引导下行“肺结节活检术+MWA”,消融手术前
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目的对比CT引导下肺磨玻璃结节（ground-glass nodule,GGN）微波消融（microwave ablation,MWA）同步行穿刺活检术前后肺功能改变,目的是进一步指导临床治疗。方法通过收集我院2017年12月～2021年02月行CT薄层+增强扫描确诊为“肺磨玻璃结节”患者21例,所有患者均为各种原因无法或不愿行胸腔镜外科手术治疗,在CT引导下行“肺结节活检术+MWA”,消融手术前均完善肺功能检查及胸部CT薄层扫描,术后3天及半年均复查。对比分析手术前后用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）、每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）、最大呼气流速峰值（peak expiratory flow,PEF）等数值,比较组间差异;同时观察肺GGN消融灶影像学演变。结果共收集21例患者、29个肺GGN,所有患者均成功完成消融手术,术中即刻影像学评估均提示完全消融。术后随访胸部薄层CT扫描提示消融灶范围逐渐缩小,半年后大多为纤维条索疤痕残留。对比手术前后肺功能,其术前与术后第3天FVC、FEV1、MVV、PEF组间差异具有统计学意义（p值分别为0.044、0.037、0.017、0.013）,而FEV1%的p值为0.623,提示无统计学意义;而术前与术后半年FVC、FEV1、FEV1%、MVV、PEF组间差异无统计学意义（p值分别为0.875、0.954、0.791、0.872、0.940）。结论（1）CT引导下肺GGN行MWA同步行穿刺活检术术后早期肺功能有损害,需注意术前做好肺功能评估;若为多发性肺GGNSs,需控制消融个数;而FEV1%于术后早期变化不大,提示我们该术式对于有阻塞性气道疾病的患者影响较小。（2）术后半年大部分患者肺功能可恢复至术前状态,对于多发性肺GGNSs患者分次手术提供依据,且有利于指导多发性肺GGNSs临床方案制定。（3）对于部分患者因各种原因无法或不愿行胸腔镜外科手术治疗,肺GGN微波消融术可作为一种替代治疗手段,值得临床进一步探索研究。
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