目的:研究超声内镜在直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法:收集2014年6月至2016年10月期间于内镜中心行超声内镜TN分期并且进行直肠癌根治术的患者74例,收集所有病例超声图像由经验丰富的内镜医师进行分期,并与术后病理分期进行一致性比较,探讨超声内镜在直肠癌术前TN分期的诊断价值。结果:本研究共纳入74例直肠癌患者,男性42(42/74,56.8%)例,女性32(32/74,43.2%)例,平均年龄55±19岁。超声内镜分期结果为uT1期15例,其中2例过分期为uT2期;uT2期28例,其中过分期为uT3期3例,分期不足为uT1期2例;uT3期21例,其中过分期为uT4期2例,分期不足4例;uT4期10例,其中分期不足1例。EUS对直肠癌T分期准确率为81.1%,T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为86.7%、79.3%、78.9%、81.8%。EUS对直肠癌T分期的敏感性及特异性分别为T1 86.7%、96.6%,T2 79.3%、88.9%,T3 78.9%、89.0%,T4 81.8%、98.4%。25例病理结果证实淋巴结转移;超声内镜结果中29例可疑淋巴结转移,与术后病理结果对照显示其中15例为假阳性;超声内镜结果考虑无淋巴结转移45例,术后病理结果提示其中11例为淋巴结阳性。EUS对直肠癌N分期准确性为64.9%,敏感性为56.0%,特异性为69.4%。利用Kappa方法评价EUS分期与病理结果的一致性,T分期K值为0.736(0.4≤K≤0.75,P<0.001),N分期K值为0.244(K<0.4,P>0.001)。结论:1.在判断直肠癌的浸润深度(T分期)方面超声内镜比较准确;2.对于有无淋巴结转移判断较准确,但是敏感性有待提高;3.超声内镜对于直肠癌TN分期准确性,T分期优于N分期。