胸腰椎损伤分类和严重程度评分指导胸腰椎骨折的管理

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背景:外伤性胸腰椎骨折的分类和评价在临床工作中一直存在很大争议。许多外伤性胸腰椎骨折分类系统和方案已经被提出,但一直没有一个能够普遍接受和使用的可靠分级制度。因此,建立一套准确的胸腰椎骨折评价方法和可靠地分类机制对于指导临床工作十分必要。从而病人能够获得及时和合适的治疗方案。胸腰椎损伤的分类及严重程度评分系统(TLISS)是通过一组国际脊柱创伤领域的成员组成的脊柱创伤研究组进行的调查结果的基础上提出的。TLISS系统可以简单准确的对胸腰椎骨折的病人进行是否需要手术进行分类。目的:本论文目的为利用TLISS系统如何在临床工作中及时、准确对胸腰椎病人进行系统评价和指导医师对病人是否需要手术做出合适的决定进行评估。从而能够提供给专科医生与其他协同科室医生一套比较完善的治疗胸腰椎骨折患者治疗规范。(“TLISS: inter-physician and inter-disciplinary validation of a newparadigm for the treatment of thoracolumbar spine trauma”)方法:我选取了我科近一年内30例胸腰椎骨折已接受手术治疗的病人。这30名患者手术之前没接受TLISS分析和评估。我利用TLISS系统对病人的病情进行重新评价和治疗选择,病人损伤程度评分依据(1)损伤机制(2)后纵韧带完整性(3)神经损伤严重程度三个方面。结果:通过TLISS系统评分对病人进行重新评价后发现30例病人中27例患者有超过5分(90%),从而正当了手术治疗选择。一名患者得4分(3.33%)。有两名患者得三或小于三的评分可以进行非手术治疗(6.67%)。结论:应用TLISS对胸腰椎骨折病人进行评分与分类,可以提供有效与及时的治疗手段,从而使可以非手术治疗的患者避免手术的风险和负担。通过大量的研究和调查证实应用TLISS系统进行评估与分类后可以选择非手术治疗的患者采取保守治疗与手术治疗后远期恢复效果无明显差异。
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