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目的:对首次癫痫急性症状性发作的临床特点及预后进行分析,评估可能影响其预后的危险因素,以期对临床干预措施提供一些参考。方法:选择2015年12月至2017年7月于中国医科大学附属盛京医院神经内科病房住院的出现急性症状性发作的患者115例,收集患者的临床资料,并对患者在出院后1,3,6,12个月进行电话随访。运用SPSS 24对再发组和未再发组患者之间各因素进行t检验、卡方检验和Cox回归分析,对整体预后进行Kaplan-Meier生存分析,计算累积复发率。结果:115例患者中男性74(64.3%)例,女性41(35.7%)例,患者的病因主要以急性脑梗塞(40.0%)和中枢神经系统感染(22.6%)为主,发作类型中77例(67.0%)表现为全面性强直-阵挛发作,22例(19.1%)表现为部分性发作,所有患者中有10例表现为癫痫持续状态(8.7%),40例(34.8%)在院期间及出院后短期内服用抗癫痫药物,完善脑电图检查的患者中一小部分患者(15.9%)的结果提示痫样放电。25名患者在随访期内再次出现痫性发作,9名患者失访,68名患者经历了一年的随访,对其分析后首次急性症状性发作在第一个月时的复发率为7.4%,三个月时累积复发率为16.2%,12个月时为36.8%。部分性发作(P=0.008)、首次发作表现为癫痫持续状态(P=0.016)和病灶位于皮层(P=0.007)都是首次急性症状性发作再发的独立危险因素。部分性发作在再发组与未再发组的差异有统计学意义(P=0.019),年龄(P=0.322)、性别(P=0.614)、既往神经系统疾病史(P=0.591)、异常头部CT表现(P=0.589)、异常头部MR表现(P=0.764)、短期内服用抗癫痫药物(P=0.651)、全面性强直-阵挛发作(P=0.356)在两组的差异无统计学意义。多种神经系统疾病都可出现急性症状性发作,包括急性脑梗塞、急性脑出血、中枢神经系统感染、颅内静脉血栓形成、自身免疫性脑炎、可逆性后部白质脑病等等,再发组和未再发组在各病因间的差异无统计学意义。结论:首次急性症状性发作的患者以男性为主,发作类型以全面性强直-阵挛发作较为多见;患者的病因主要以急性脑梗塞和中枢神经系统感染为主;首次急性症状性发作之后的累积复发率随着时间的推移逐渐升高;部分性发作、癫痫持续状态和病灶位于皮层是首次急性症状性发作再发的独立危险因素。