【摘 要】
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背景肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种发病率约10%的功能性胃肠道疾病。其症状包括与大便形式或频率变化相关的腹痛,多数患者会反复经历复发和缓解的过程,严重影响患者的生活质量,并且容易产生焦虑和抑郁等严重心理疾病。尽管有许多药物可用于控制IBS症状方面,但大多只能起到安慰剂的作用,严重增加患者及国家的医疗负担。IBS患者均存在不同程度的肠道菌群失调,是IB
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背景肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种发病率约10%的功能性胃肠道疾病。其症状包括与大便形式或频率变化相关的腹痛,多数患者会反复经历复发和缓解的过程,严重影响患者的生活质量,并且容易产生焦虑和抑郁等严重心理疾病。尽管有许多药物可用于控制IBS症状方面,但大多只能起到安慰剂的作用,严重增加患者及国家的医疗负担。IBS患者均存在不同程度的肠道菌群失调,是IBS的主要病因之一。粪便微生物移植（fecal microbiota transplantation,FMT）是目前最有效的肠道微生物群干预措施,可重建肠道菌群。研究表明FMT可增加患者肠道菌群生物多样性。本研究旨在为评估FMT治疗难治性IBS的临床疗效,从而为此类患者提供一种较为可靠的治疗策略。目的观察粪菌移植治疗难治性肠易激综合征的临床效果,评估FMT治疗难治性IBS的临床疗效,从而为此类患者提供一种较为可靠的治疗策略。方法本论文根据罗马Ⅳ标准,招募2019年3月至2020年12月在新乡医学院第一附属医院消化内科住院且经临床诊断为难治性IBS患者32例进行临床研究,采用随机数字表将32例患者分为治疗组与对照组。两组患者均给予口服马来酸曲美布汀片,治疗组通过鼻肠管行粪菌移植（FMT）。采用IBS粪便性状分型量表（Bristol Stool Form Scale,BSFS）评估患者治疗前后的粪便性状。选用IBS症状严重程度评分量表（IBS severity scoring system,IBS-SSS）评估临床症状的严重程度。采用生活质量量表（IBS Quality of Life,IBS-QOL）进行生活质量评分。采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）评估患者的心理状态。主要于治疗1个月和3个月后完善评估两组临床疗效及安全性,并严格记录不良反应。结果1.分析FMT治疗后患者的IBS-SSS评分和粪便性状分型变化情况,治疗组FMT治疗前、治疗1月和治疗3月这三个时间点患者的IBS-SSS评分和粪便分型逐渐降低分别为（301±66,201±43,169±37）和（6.12±0.70,4.71±0.69,4.29±0.59）,P均<0.01;对照组三个时间点患者的IBS-SSS评分和粪便分型差异无统计学意义,分别为（300±62,290±73,296±65）和（6.06±0.70,5.93±0.70,5.93±0.70）,P=0.223,0.589。FMT治疗前两组间患者的IBS-SSS评分和粪便分型差异无统计学意义,P=0.960,0.838;治疗1个月和治疗3个月两组间患者的IBS-SSS评分差异均有统计学意义,P均<0.01。经过FMT治疗,患者IBS-SSS评分逐渐降低,大便性状逐渐正常。2.评估FMT治疗后患者生活质量及心理状况变化情况,治疗组FMT治疗前、治疗1月和治疗3月这三个时间点患者的IBS-QOL和HADS评分逐渐降低,分别为（99.41±3.73,90.59±3.99,88.35±2.54）和（8.29±2.77,7.11±1.41,6.59±1.06）,P均≤0.01;对照组三个时间点患者的IBS-QOL和HADS评分差异无统计学意义,分别为（99.67±3.56,99.00±3.36,98.40±3.72）和（8.33±2.47,8.00±2.29,7.93±2.22）P=0.163,0.651。FMT治疗前两组间患者的IBS-QOL和HADS评分差异无统计学意义,P=0.845,0.967;治疗1月两组间患者的IBS-QOL评分差异有统计学意义（P<0.01）,HADS评分差异无统计学意义（P=0.195）;治疗3月两组间患者的IBS-QOL和HADS评分差异均有统计学意义,P<0.05。经过FMT治疗,患者的生活质量及心理状况逐渐好转。3.综合评估以上四项指标,FMT治疗3月后无效为2例,有效15例,常规治疗后临床无效为7例,有效8例。两组间差异有统计学意义（P=0.049）,FMT疗效更显著。治疗三个月后两组患者均未出现明显不良反应且未发现感染传播性疾病。结论粪菌移植可改善难治性肠易激综合征患者的临床症状、改善其粪便性状、提高其生活质量以及改善患者的精神心理状态,目前未发现明显的不良反应。
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