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目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与2017年美国放射协会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告及数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法收集2017年7月至2018年12月在锦州医科大学附属第一医院行甲状腺超声检查的102个患者,共113个结节,其中良性结节51个,恶性结节62个。回顾性分析113个甲状腺结节的声像图资料。所有结节均行SWE及常规超声检查。以病理为金标准,构建ROC(Receiver Operating Characteristic)曲线,根据约登指数选取SWE和ACR TI-RADS诊断的最佳诊断截值。比较单独应用SWE、ACR TI-RADS以及两者联合应用诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果1、良性结节的最大、平均杨氏模量值分别为(34.2±11.9)kPa、(22.9±8.4)kPa,恶性结节的最大、平均杨氏模量值分别为(54.7±17.4)kPa、(29.2±9.1)kPa,良恶性结节杨氏模量最大值和平均值差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺结节杨氏模量最大值与平均值诊断恶性病变的ROC曲线下面积为0.827、0.687(P<0.05)。杨氏模量最大值的最佳截断值为40kPa,其诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及准确率分别为74.2%、76.5%、75.2%。2、ACR TI-RADS诊断甲状腺良恶性结节的最佳截断值为TR4,以分级大于4诊断甲状腺结节恶性的灵敏度、特异度及准确率分别为80.6%、78.4%、79.6%。3、SWE与ACR TI-RADS联合后诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及准确率分别为93.5%、68.6%、82.3%。两种方法联合应用较单独应用诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度均升高,差异有统计学意义(P<0.05),而特异度和正确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1、SWE技术可定量评估甲状腺结节的硬度,其中杨氏模量最大值诊断效能优于杨氏模量平均值及最小值。杨氏模量最大值诊断甲状腺结节良恶性的最佳截断值为40kPa。2、ACR TI-RADS分类在定性诊断甲状腺结节方面具有一定的临床应用价值。ACR TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的最佳截断值为TR4。3、SWE与ACR TI-RADS联合后较单独应用提高诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度,特异度及准确率不变。