【摘 要】
：
目的:本课题旨在通过回顾性研究方法,观察分析付滨教授运用和法治疗慢性肾脏病2-4期（CKD 2-4期）患者的肾功能等临床指标及证候积分变化,评价临床疗效,探讨治疗作用,以此来拓展丰富中医药治疗CKD的思路。方法:采用临床回顾性病例对照研究,收录2016年12月1日-2020年12月1日天津中医药大学第二附属医院门诊及病房符合纳入、排除标准的CKD 2-4期非透析治疗病例的信息:姓名、性别、年龄、就
论文部分内容阅读
目的:本课题旨在通过回顾性研究方法,观察分析付滨教授运用和法治疗慢性肾脏病2-4期（CKD 2-4期）患者的肾功能等临床指标及证候积分变化,评价临床疗效,探讨治疗作用,以此来拓展丰富中医药治疗CKD的思路。方法:采用临床回顾性病例对照研究,收录2016年12月1日-2020年12月1日天津中医药大学第二附属医院门诊及病房符合纳入、排除标准的CKD 2-4期非透析治疗病例的信息:姓名、性别、年龄、就诊日期、肾脏原发病、Scr、BUN、ALB、钾、HGB、临床症状及服用付教授和法制方的中药处方资料。根据是否使用付教授和法制方将病例分为观察组（和法制方+西医常规治疗）和对照组（西医常规治疗）。对观察组和对照组进行1:1倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）,卡钳值取0.05,以控制年龄、性别、肾脏原发病、治疗前的生化指标等因素的差异,筛选出观察组（n=49）、对照组（n=49）。利用SPSS 25.0软件对数据统计、检验、分析,观察两组病例治疗前后总体及2期、3期的临床指标及证候积分变化,从而评价付教授运用和法对CKD 2-4期患者的改善情况。结果:1.病例分布情况:本研究共收集127例符合研究标准的慢性肾脏病患者,PSM后共纳入98例患者,观察组有49人,对照组有49人。其中男性63例,约占总体的64.29%,女性患者35例,约占总体的35.71%,患者性别比例为1.8:1;年龄上,最年轻者为24岁,最长者为74岁,平均55.82±11.04岁;肾脏原发病方面,糖尿病肾病（DN）34例,约占34.69%,多囊肾（PKD）5例,约占5.10%,慢性肾炎7例,约占7.14%,ANCA肾炎3例,约占3.06%,高血压肾损害19例,约占19.39%,肾病综合征13例,约占13.27%,狼疮性肾炎（LN）5例,约占5.10%,高尿酸血症肾病5例,约占5.10%,肾结石1例,约占1.02%,不明原因肾损害6例,约占6.12%;纳入病例中,CKD 2期42例,约占42.86%,CKD 3期45例,约占45.92%,CKD 4期11例,约占11.22%。2.基线情况:两组病例在性别、年龄、肾脏原发病、CKD分布情况等一般资料及Scr、BUN、eGFR、ALB、钾、HGB等临床指标和中医证候积分上,组间比较无统计学差异,有可比性。3.疗效:3.1临床指标:治疗后Scr、BUN、eGFR、ALB、HGB、证候积分均较前好转,钾无明显变化趋势。（1）CKD 2-4期:治疗后两组比较证候积分（P=0.046）有统计学差异,观察组优于对照组;Scr（P=0.206）、BUN（P=0.418）、eGFR（P=0.201）、ALB（P=0.720）、钾（P=0.420）、HGB（P=0.075）无统计学差异。（2）CKD 2期:治疗后两组比较Scr（P=0.048）、钾（P=0.008）有（显著）统计学差异,观察组（明显）优于对照组;BUN（P=0.099）、eGFR（P=0.119）、ALB（P=0.252）、HGB（P=0.084）、中医证候积分（P=0.888）无统计学差异。（3）CKD 3期:治疗后两组比较钾（P=0.032）有统计学差异,观察组优于对照组;Scr（P=0.171）、BUN（P=0.495）、eGFR（P=0.069）、ALB（P=0.690）、HGB（P=0.452）、中医证候积分（P=0.140）无统计学差异。3.2临床疗效:治疗后两组临床疗效比较CKD 2-4期（P=0.019）、CKD 2期（P=0.028）有统计学差异,观察组优于对照组;CKD 3期（P=0.286）无统计学差异,但观察组的总有效率高于对照组。3.3证候疗效:治疗后两组证候疗效比较CKD 2-4期（P=0.041）有统计学差异,观察组优于对照组;CKD 2期（P=0.870）、CKD 3期（P=0.070）无统计学差异,但观察组的总有效率较对照组高。3.4临床症状:治疗后两组在倦怠乏力、肢体困重、头晕、腰酸、腰痛、腹胀、纳呆食少、水肿、口中粘腻、口燥咽干、夜尿频多、大便不实、大便干结症状上均有统计学差异（P<0.05）,观察组在改善关节疼痛（P=0.014）、畏寒肢冷（P=0.020）、肌肤甲错（P=0.025）,对照组在改善24h尿量（P=0.014）症状上有统计学意义。组间比较:两组在改善倦怠乏力（P=0.000）、腹胀（P=0.003）、水肿（P=0.000）、夜尿频多（P=0.006）症状中差异均有显著统计学意义。结论:1.和法制方可延缓CKD 2-4期的进展,降低Scr,有效稳定肾功能。2.和法制方可显著改善患者的临床症状,尤其在改善倦怠乏力、腹胀、水肿方面疗效显著。3.和法制方对CKD 2期疗效更突出。
其他文献
目的:探究真实世界环境下针灸综合疗法干预中风病合并假性球麻痹患者的临床疗效及营养状况,为治疗中风后吞咽障碍提供有效的治疗方案。方法:本研究为真实医疗环境下的前瞻性队列研究,共收集中风患者414例,其中,中风合并假性球麻痹患者206例,中风未合并假性球麻痹患者208例,所有病例均源于我院2020年1月至2021年1月期间符合研究标准的住院患者。中风患者均给予醒脑开窍针刺法治疗,中风合并假性球麻痹患者
研究背景:随着人民水平日益提升,痛风病的患病率逐年上升,痛风早期症状不明显或症状发作后可自愈,容易被忽视,并且多数痛风患者血尿酸水平没有得到有效控制,随着病程进展,痛风可造成关节、血管、肾脏等损害。其中痛风性肾病（Gouty Nephropathy,GN）是痛风患者常见的并发症。引起痛风性肾病的因素除血尿酸水平以外,仍可能存在其他因素,如病程、年龄、吸烟、饮酒、血压、血糖、血脂等。有研究表明中医体
目的评价中医适宜技术联合七叶洋地黄双苷滴眼液对青少年轻度近视的临床疗效。方法选取2020年3月至2020年12月期间在天津中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊,确诊为轻度近视并符合纳入、排除标准的青少年患者75例（150眼）作为此次研究的样本量,按照就诊日期及顺序编号,用随机数字表将样本分为观察组A组25例（50眼）,对照组B组25例（50眼）,对照组C组25例（50眼）。观察组A组使用中医适宜技术
目的:本研究旨在通过观察经筋排刺法与常规针刺治疗中风后肩关节半脱位的疗效对比,以期能为临床治疗中风后肩关节半脱位提供一种有效的针刺治疗手段。方法:本课题拟纳入自2020年4月份至2020年12月份之间前来天津中医药大学第一附属医院针灸特需门诊就诊的中风后肩关节半脱位确诊患者,共60例,通过SPSS22.0生成随机数字表,采用随机对照试验方法随机等分为两组。在两组病例基线资料具有可比性的前提下,治疗
目的:通过统计分析反流性食管炎（Reflux Esophagitis,RE）患者的中医证型、焦虑抑郁、内镜表现、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的分布规律,从而探讨RE中医证型与焦虑抑郁、内镜表现、H.pylori感染之间的相关性,为RE的诊疗提供思路和方法。方法:选取2019年4月至2020年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院,行消化内镜检查示反流性食管炎的300名
目的:本课题研究主要观察益气通络法联合中药泡洗对化疗所致周围神经病变（气虚血瘀证）的临床疗效及差异,通过中医辨证论治,内外兼治,发挥中医药的特色和优势,探讨益气通络法联合中药泡洗对化疗所致周围神经病变的应用价值,为化疗所致周围神经病变提供安全、有效的治疗措施,为中医药治疗化疗所致周围神经病变提供更多有效方案及新的思路。方法:采用前瞻、随机对照的研究方法,收集2020年1月至2021年1月于天津中医
目的:1.检索相关文献,对张伯礼教授运用中医治疗疾病的相关文献进行整理,发现并归纳其中的规律,为更加全面了解张伯礼教授在中医领域的贡献提供帮助。2.通过收集张伯礼教授在临床诊疗的信息,比较治疗前后疗效变化,进行疗效评价;对病例当中的症候、方药进行分析,总结张伯礼教授治疗冠心病心绞痛的核心方药、用药特点。利用研究以上三方面的多元融合方法对张伯礼教授治疗冠心病心绞痛的临床经验进行总结。方法:搜索近20
研究目的观察三叶片对健康受试者服用淀粉后的降糖效果,并在体外条件下对淀粉分解的全过程分步骤应用三叶片干预,研究三叶片对于参与淀粉水解的各种α-糖苷酶的抑制作用,明确三叶片干预淀粉水解的途径,为三叶片降糖作用机制提供数据支持。研究方法1.本研究采用二周期自身交叉对照设计,共筛选出12名健康受试者,接受两种干预方式,第1周期服用淀粉水溶液,第二周期服用淀粉水溶液+三叶片,观察三叶片对健康人服用淀粉后餐
目的:1通过网状Meta分析观察不同活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床效果。2观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效,并通过代谢组学技术观察其治疗机制。方法:1研究一通过检索中英文数据库获得活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的文献,经过逐层筛选共纳入文献23篇,使用Stata 16.0软件对所纳入的文献进行数据处理与分析。2研究二纳入符合入选标准的39例来自于天津中医药大学
目的1.比较不同FeNO值水平的慢性咳嗽患者在一般资料、证候表现、中医证型以及血嗜酸粒细胞方面分布情况的差异,探讨FeNO值水平与慢性咳嗽中医证候的相关性。2.通过一项临床随机对照试验对孙增涛教授经验方祛风咳敏方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效进行观察分析,明确其在治疗咳嗽变异性哮喘中的优势。资料与方法1.研究病例来源于2019年11月至2021年2月就诊于天津中医药大学第二附属医院呼吸科门诊的132例符