【摘 要】
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目的1、研究VSD技术促进坐骨直肠间隙脓肿术后创面愈合的作用机制。2、观察术后疼痛、创面愈合时间、生活质量各维度及肛瘘发生率与VSD的应用之间的联系。3、探讨VSD技术促进坐骨直肠间隙脓肿术后创面愈合的临床疗效;方法采取随机对照法,将2020年1月至2020年12月至江西中医药大学附属医院肛肠科行坐骨直肠间隙脓肿切开引流术的30例患者,分为观察组和对照组各15例,观察组采用切开引流术+VSD辅助治
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目的1、研究VSD技术促进坐骨直肠间隙脓肿术后创面愈合的作用机制。2、观察术后疼痛、创面愈合时间、生活质量各维度及肛瘘发生率与VSD的应用之间的联系。3、探讨VSD技术促进坐骨直肠间隙脓肿术后创面愈合的临床疗效;方法采取随机对照法,将2020年1月至2020年12月至江西中医药大学附属医院肛肠科行坐骨直肠间隙脓肿切开引流术的30例患者,分为观察组和对照组各15例,观察组采用切开引流术+VSD辅助治疗,对照组则采用切开引流术+常规换药治疗。术后通过观察两组患者的临床总有效率,术后第2天、第5天、第7天、第10天的疼痛评分、术后第7天、第14天、第21天的创面面积比较、术后肛瘘的形成率、术后尿潴留的发生率以及愈合时间、医生工作量、生活质量等情况的比较。研究得出的数据采用SPSS20.0进行统计分析。结果在临床总体有效率方面观察组（73%）与对照组（60%）比较（P>0.05）,比较无明显差异;而在术后第2、5、7、10天的疼痛情况上与对照组比较,两组患者比较具有明显差异（P<0.05）;术后第7天、第14天、第21天的创面面积的比较上,P<0.05,两组患者具有明显差异;患者术后的生活质量评分高于对照组,得出观察组的生活质量比对照组更高;在术后三个月复查时,观察组术后有5个患者发生肛瘘,肛瘘形成率为33%,而对照组有9个患者发生了肛瘘,肛瘘形成率高达60%,对两组数据分析,P=0.143,差异不具有统计学意义;术后仅对照组有4人发生了尿潴留,而观察组0例,发生率为27%,对数据分析得P<0.05,差异有统计学意义;在术后患者的换药次数及每次换药时间上来看,观察组医生的工作量及每次工作时间明显少于对照组;在术后创面愈合时间上,观察组共11例痊愈,愈合时间最短25天,最长31天,平均29±2.12天;对照组共9例痊愈,愈合时间最短32天,最长44天,平均38±2.34天,数据分析得P<0.05,差异具有统计学意义。结论VSD技术应用于坐骨直肠间隙脓肿切开引流术后,在保证治愈率的前提下能更好的保护肛门功能,并且在减少术后疼痛、减小创面面积、降低术后肛瘘的发生率、对生活质量的提高、尿潴留的避免、愈合时间的缩短等方面明显优于对照组。总之,在坐骨直肠间隙脓肿切开引流术后应用负压封闭引流术（VSD）有如下优势:（1）在保护肛门功能方面能够极尽其优势,VSD的加入,可以使得创面得到最大限度地保护,创面损伤小而愈合快,明显缩短了住院治疗时间;（2）VSD的持续负压引流效果,能够通过及时负压吸引排出脓腔内的坏死组织,防止创面深部积液积脓,缩合创面腔隙,促进毛细血管的生成,提高细胞的再生速度以及创面组织的生长修复,从而加快切口愈合;（3）由于VSD全封闭创面,使得创面长期湿润,保护了创面皮肤表层的神经末梢,改善周围的微循环,避免刺激,明显减轻患者的痛苦。在治疗坐骨直肠间隙脓肿方面,术后应用VSD技术是值得临床大力推广的。
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