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第一部分 肺栓塞及其严重程度的临床特点及危险因素分析目的:分析不同严重程度的肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者的临床特点及危险因素,合理评估病情,为疾病防治提供指导。方法:按纳入和排除标准回顾性收集2017年1月至2020年9月经多层螺旋 CT 肺血管成像（computed tomography pulmonary angiography,CTPA）检查确诊为PE患者102例,非PE组（疑似PE患者）71例;根据Qanadli栓塞指数计算CT肺动脉栓塞指数（pulmonary artery obstruction index,PAOI）将PE组分为轻度组（PAOI＜30%）和中重度组（PAOI≥30%）。分析各组间临床症状、实验室指标及可能影响的因素。临床症状和可能影响的因素采用卡方检验、实验室指标采用Mann-Whitney U检验,采用受试者工作特征（reveiver operating characteristic,ROC）曲线评估组间有差异的连续变量的诊断价值,并对组间有统计学差异的指标采用logistic回归分析预测PE的危险因素,建立PE的临床风险评估模型。结果:（1）PE组与非PE组在咳嗽（P=0.009）、单侧下肢疼痛（P＜0.001）、吸烟（P=0.002）、糖尿病（P=0.018）、肺炎（P＜0.001）、深静脉血栓形成（P＜0.001）的发生率、血浆D-二聚体（P＜0.001）和NT-proBNP（P＜0.001）水平差异具有统计学意义,咯血、胸痛、晕厥、呼吸困难、高血压、制动1月内的发生率差异没有统计学意义（P＞0.05）。（2）轻度组与中重度组在咯血（P=0.024）、晕厥（P=0.021）、单侧下肢疼痛（P=0.047）的发生率、D-二聚体值（P=0.009）差异具有统计学意义,咳嗽、胸痛、呼吸困难、吸烟、高血压、糖尿病、肺炎、深静脉血栓形成的发生率、NT-proBNP值差异没有统计学意义（P＞0.05）。（3）ROC曲线分析显示D-二聚体、NT-proBNP评估肺栓塞的曲线下面积分别为0.829（95%CI:0.734～0.865）、0.736（95%CI:0.666～0.816）,敏感性分别84.3%、57.4%,特异性分别为71.8%、83.1%。（4）logistic回归分析显示肺栓塞患者相对于疑似肺栓塞患者的危险因素有肺炎、深静脉血栓形成,OR值分别是14.165、21.594。结论:PE的诊断仅通过临床表现进行评估的价值有限,糖尿病、肺炎、深静脉血栓形成等合并症的发生和D-二聚体及NT-proBNP有助于PE的诊断;PE的严重程度可通过咯血、晕厥、单侧下肢疼痛等临床症状和D-二聚体进行评估。其中合并肺炎、深静脉血栓形成的患者PE发生风险增大,应警惕有相关表现的疑似PE患者。第二部分 CTPA右心功能参数评估肺栓塞严重程度的风险因素研究目的:通过多层螺旋CT肺血管成像（computed tomography pulmonary angiography,CTPA）右心功能相关参数评估肺栓塞（pulmonary embolism,PE）严重程度的风险因素。方法:按纳入和排除标准回顾性收集2017年9月至2019年4月经CTPA检查确诊为PE患者60例,非PE组（疑似肺栓塞）33例;根据Qanadli栓塞指数计算CT肺动脉栓塞指数（pulmonary artery obstruction index,PAOI）,将PE组分为轻度组（PAOI＜30%）和中重度组（PAOI＞30%）;采用t检验比较各组间右心功能参数评估指标,即右心室与左心室短轴最大径比值（RVD/LVD）、肺动脉主干直径DPA、肺动脉主干及主动脉内径比值（PA/AO）、奇静脉直径DAV和上腔静脉直径DSVC;采用受试者工作特征（reveiver operating characteristic,ROC）曲线分析右心功能相关参数评估PE严重程度的诊断效能。将上述右心功能评估指标、性别、年龄等因素进行logistic回归分析,预测PE严重程度的风险因素。结果:PE 组与非 PE 组 RVD/LVD（P=0.001）、DPA（P=0.036）、DAV（P＜0.001）、DSVC（P=0.019）差异具有统计学意义,PA/AO差异没有统计学意义（P＞0.05）。轻度组与中重度组DPA（P＜0.001）、PA/AO（P=0.001）和RVD/LVD（P=0.001）差异具有统计学意义,DAV、DSVC差异没有统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示DPA、PA/AO、RVD/LVD评估轻度和中重度PE的曲线下面积分别为0.834、0.771、0.726,敏感性分别为83.33%、83.33%、88.89%,特异性分别为71.43%、66.67%、54.76%。logistic回归分析显示中重度PE相对于轻度PE的危险因素是DPA（OR=127.13,P=0.002）。结论:肺栓塞患者右心功能参数存在异常,CTPA可通过测量DPA、PA/AO、RVD/LVD评估PE严重程度,DPA值越大,则中重度肺栓塞的发生率越高。