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目的:血脂异常在2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者冠状动脉病变的发生发展过程中可能起着关键的作用,本研究拟通过了解冠心病(Coronary artery Heart Disease,CHD)合并T2DM患者的血脂水平以及临床特征,分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨血脂作为冠脉病变程度的预测指标的应用价值。方法:收集2016年1月~2018年12月期间于黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心血管内科住院的疑似CHD患者临床病例信息及冠脉造影结果,将其中经冠脉造影明确诊断的CHD合并T2DM患者184例纳入研究病例组,CHD但未患T2DM者143例纳入研究对照组。收集研究对象的一般资料包括年龄、性别、吸烟饮酒史、高血压病史等和实验室检查项目包括总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-c)、脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)等血脂指标,以及超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-Reactive Protein,hs-CRP)、血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(SerumUrea Nitrogen,SUN)、总胆红素(Total Bilirubin,TB)、谷丙转氨酶(Glutamate Pyruvate Transaminase,GPT)等其他检测指标。使用SPSS24.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(?)表示,组间比较采用t检验,计数资料用率(%)描述,采用x~2检验进行组间比较,采用Pearson相关性分析血脂与冠状动脉Gensini评分的相关性。结果:1.CHD合并T2DM组的患者平均年龄高于单纯CHD组患者(P<0.05),CHD合并T2DM组的患者身体质量指数(Body Mass Index,BMI)平均值低于单纯CHD组患者(P<0.05),CHD合并T2DM组的高血压患者多于单纯CHD组(P<0.05),CHD合并T2DM组的吸烟患者多于单纯CHD组(113>59,P<0.05),CHD合并T2DM组的饮酒患者多于单纯CHD组(P<0.05),CHD合并T2DM组有CHD家族史的人多于单纯CHD组的患者(P<0.05)。CHD合并T2DM组与单纯CHD组患者的性别和是否有缺血性疾病史这两方面之间不存在显著性差异(P>0.05)。2.CHD合并T2DM组患者的TC、TG、LDL-c、ApoB、ApoB/A1、Lp(a)、hs-CRP、SUA、纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间都高于单纯CHD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);CHD合并T2DM组HDL-c、ApoA1水平低于单纯CHD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);CHD合并T2DM组Gensini评分高于单纯CHD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CHD合并T2DM组与单纯CHD组患者的Scr、SUN、TB、GPT等指标之间均不存在显著性差异(P>0.05)。3.在CHD合并T2DM组患者中,单支病变亚组患者的年龄和BMI平均值均低于多支病变亚组,且存在统计学差异(P<0.05);单支病变亚组高血压和吸烟人数均少于多支病变亚组,且存在统计学差异(P<0.05);单支病变亚组与多支病变亚组的性别之间不存在统计血差异(P>0.05)。单支病变亚组的TC、TG、LDL-c、ApoB、ApoB/A1、Lp(a)以及hs-CRP、SUA均低于多支病变亚组,,且存在统计学差异(P<0.05);单支病变亚组的HDL-c、ApoA1高于多支病变亚组,且存在统计学差异(P<0.05)。单支病变亚组的冠状动脉Gensini评分低于多支病变亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.在CHD合并T2DM组患者中,轻度病变亚组和重度病变亚组患者的性别不存在统计学差异(P>0.05),轻度病变亚组的年龄和BMI平均值均低于重度病变亚组,且存在统计学差异(P<0.05);轻度病变亚组高血压和吸烟人数均少于重度病变亚组,且存在统计学差异(P<0.05);重度病变亚组的TC、TG、LDL-c、ApoB、ApoB/A1、Lp(a)等血脂指标,及hs-CRP、SUA均高于轻度病变亚组,且存在统计学差异(P<0.05);而轻度病变亚组ApoA1、HDL-c、Scr、TB、SUN、GPT均高于重度病变亚组,且存在统计学差异(P<0.05);冠状动脉重度病变亚组的Gensini评分高于轻度病变亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.TC、TG、LDL-c、ApoB、ApoB/A1、Lp(a)、hs-CRP与冠脉Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.902、0.918、0.874、0.930、0.926、0.918、0.701,且P<0.05;HDL-c、ApoA1与冠脉Gensini评分呈负相关,相关系数分别为-0.888、-0.960,且P<0.05。结论:1.在所有患者(327例)中,年龄、BMI、高血压、吸烟、饮酒和CHD家族史与CHD合并T2DM的患病有关,性别和缺血性疾病史与CHD合并T2DM的患病无关;CHD合并T2DM组冠脉Gensini评分均高于单纯CHD组患者;2.在CHD合并T2DM患者(184例)中,年龄、BMI、高血压、吸烟以及各项血脂指标、SUA、hs-CRP等与冠状动脉发生病变的支数不同的患者和病变的严重程度有关,性别、缺血性疾病史、CHD家族史等与病变支数严重程度无关;3.在CHD合并T2DM患者(184例)中,冠脉Gensini评分与TC、TG、LDL-c、ApoB、ApoB/A1、Lp(a)、hs-CRP呈正相关;HDL-c、ApoA1与冠脉Gensini评分呈负相关。