论文部分内容阅读
目的:本课题采用临床随机对照方法,在常规三阶梯止痛的基础上,以温针灸理论指导方法来观察温针灸的临床疗效。对照组:三阶梯止痛药;针刺组:常规针刺配合三阶梯止痛药;温针组:温针灸配合三阶梯止痛药。旨在探讨温针灸法治疗肺癌骨转移疼痛中因“不通则痛”、“不荣则痛”所产生的肺脾肾气虚型、痰瘀互结型的临床疗效,为临床治疗本病提供依据。方法:从广州中医药大学第二附属医院中医传统疗法门诊、内三科病房,选择符合诊断标准的60例患者,随机将其分为三组,分别为常规三阶梯止痛(对照组)20例;针刺配合三阶梯止痛药组(针刺组)20例;温针灸配合三阶梯止痛药组(温针组)20例。同时三组患者均接受中药常规治疗(香砂六君子汤)。温针组穴位处方:主要取关元、气海、足三里、阿是穴等。局部艾灸(气海、足三里、阿是穴)。操作方法:患者采取仰卧位,使其暴露穴位,穴位常规消毒,用适当的手法针刺得气后,行补泻手法,留针时,在针柄上套置一段约2cm长的艾卷,艾卷距皮肤2～3cm,从艾卷下端点燃,直至艾卷燃尽为止(在穴位上隔一个纸盒)每个穴位2状艾卷。其他配穴正常针刺。每次20min,每周2次,4周1疗程。针刺组:常规三阶梯止痛药+常规针刺,取穴与治疗组相同,操作方法:患者体位为平卧,对穴位用75%酒精进行常规消毒处理,选用华佗牌针灸针,根据部位合适长度的针,予上述穴位针刺,并使用捻转补泻手法,待患者产生酸麻涨等得气感后继续留针20min,每周2次,4周1疗程。对照组:单纯口服三阶梯止痛药。治疗结束后观察和评估疼痛各项指标。结果:三组患者治疗后在无缓解、中度缓解、明显缓解和总有效例的组间差异有统计学意义(P<0.05)。经LSD-t检验两两比较,与对照组相比,针灸组和温针灸组的疼痛无缓解患者比例减少(P<0.05),疼痛中度缓解、明显缓解和总有效患者比例均增加(P<0.05),差异具有统计学意义;与针灸组相比,温针灸组的疼痛无缓解患者比例减少(P<0.05),疼痛明显缓解和总有效患者比例均增加(P<0.05),差异具有统计学意义。通过方差分析,在治疗后,三组患者生活质量量表中的躯体功能、角色功能、情绪功能等方面指标组间的差异有统计学意义(P<0.05)经LSD-t检验两两比较,与对照组相比,针灸组和温针灸组的KPS分值均增加(P<0.05),差异具有统计学意义;与针灸组相比,温针灸组的的KPS分值均增加(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:1.温针灸疗法能显著降低肺癌骨转移中重度疼痛患者的NRS评分、生活质量评估表及KPS评分。2.温针灸疗法结合三阶梯止痛治疗肺癌骨转移,在改善疼痛症状方面效果明显优于单纯针刺对照组和单纯西药组。3.温针灸是治疗肺癌骨转移所致疼痛的有效疗法,并且不会产生依赖性、无毒副作用。