目的:联合基于体素的形态测量学(VBM)和静息态功能磁共振成像(rsf MRI)两种技术,从形态学与功能学两个角度探讨阿尔茨海默病(AD)病程演变不同阶段的脑灰质体积与默认网络功能连接的改变规律,以期从脑结构和脑功能水平探索AD患者病理生理机制,为AD的预测诊断、病程分类以及该病的早期诊断提供影像学依据。材料与方法:收集2018年1月至2019年12月经贵州省人民医院神经内科、心理科综合诊断的22例AD、22例轻度认知功能障碍(MCI)和25例主观认知功能下降(SCD)患者。AD参照美国衰老研究所-阿尔茨海默病协会联合发布的诊断标准(NIA-AA)入组。MCI参照Petersen诊断标准入组且未达到AD的诊断标准。SCD参照中国阿尔兹海默病临床前期主观认知下降诊断流程与规范的专家共识入组。同期纳入25例与研究组年龄及性别匹配的正常志愿者作为健康对照组(NC)。总计94例,其中男40例,女54例,平均年龄(70.7±7.22)岁。所有受试者行GE 3.0T MR常规序列、3D-T1WI及rs-f MRI序列扫描。结构像使用VBM方法研究NC、SCD、MCI和AD脑灰质体积的差异;静息态功能影像以后扣带回作为种子点,提取默认网络(DMN),然后分析DMN功能连接(FC)在NC、SCD、MCI和AD之间的差异。结果:在灰质体积的比较中,AD组较NC组脑灰质体积萎缩脑区有左脑三角部额下回、左脑额中回、左脑中央前回、右上侧小脑、右脑眶部额中回、右脑颞上回、右脑额中回、右脑背外侧额上回、左脑梭状回。AD组较SCD组脑灰质体积萎缩脑区有左脑颞中回、左脑楔叶、左脑中央前回、右脑颞中回、右脑扣带旁回。AD组较MCI组脑灰质体积萎缩脑区有左侧小脑上部、左脑内侧扣带旁回、右脑补充运动区。MCI组较NC组脑灰质体积萎缩脑区有左侧额中回、左脑背外侧额上回、左脑岛盖部额下回、左脑补充运动区、右背外侧额上回。MCI组较SCD组脑灰质体积萎缩脑区有左脑颞中回、左脑三角部额下回、左脑角回。SCD组较NC组脑灰质体积萎缩脑区有右脑尾状核、右脑背外侧额上回、中央后回。在默认网络的功能连接(FC)中,AD组较NC组FC减弱脑区有左脑小脑下部、左脑颞下回、左脑颞上回、右脑梭状回及右脑颞下回。AD组较SCD组FC减弱脑区有右侧中央后回。AD组较MCI组FC减弱脑区有右侧颞中回。MCI组较NC组FC减弱脑区有左侧小脑、左脑舌回、左脑角回、右脑颞中回及右脑内侧额上回。MCI组较SCD组在左脑背外侧额上回FC降低,而在右脑颞中回FC增加。SCD组较NC组FC减弱脑区有右脑颞下回、右脑枕下回、右脑颞中回及右脑距状裂周围皮层。结论:随着从SCD、MCI到AD的进展,脑灰质体积萎缩的脑区逐渐增多,静息态默认网络的FC降低。基于体素的形态测量学方法可以检测到AD的脑灰质体积的变化,静息态功能磁共振分析方法可以反映AD脑网络功能连接的改变。这两种分析方法有助于早期AD的临床诊断,有望成为AD诊断的生物标志物,为监测AD疾病进展提供影像学指标。