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背景:踇外翻是一种常见的情况,估计影响多达23%的成年人,随着生活方式的改变,其发病率呈现逐年增长的趋势,如不能及时治疗,将对患者的生活质量造成严重影响,面对庞大的患者群体,如何安全、有效的矫正踇外翻畸形,并降低手术带来的创伤及并发症,具有很大的研究价值。从1871年外科技术首次被描述以来,已经有许多踇外翻手术方式被提出。但是没有任何一种方法可以解决所有类型的踇外翻问题。其中第一跖骨远端Chevron截骨术通常被认为矫正轻、中度踇外翻畸形。而近年许多研究表明第一跖骨远端Chevron截骨术可有效地矫正更严重的踇外翻畸形,对于中到重度踇外翻畸形的治疗,最近并没有发现行近端和远端跖骨截骨术治疗的患者在临床和影像学上有显著差异。报道的并发症也是如此。因此,强调延长跖骨远端截骨的适应症可能是一个可行的选择。目的:研究第一跖骨远端Chevron截骨治疗重度踇外翻的临床疗效。为重度踇外翻患者的手术治疗提供一定参考依据。方法:本课题研究的对象来自2013年6月至2018年12月江苏省苏北人民医院骨科手足病房收治的17例重度踇外翻患者。其中男性2例,女性15例,年龄46～76岁(平均62.4±9.7岁)。17名患者都通过第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗,术前踇外翻角(HVA)40.5°～62.0°平均49.16°±6.54°,第1、2跖骨间角(IMA)16.2°～24.6°平均19.88°±1.94°。术前疼痛指数VAS评分4～8分平均(6.2±1.2)、AOFAS评分10～67平均(39.7± 16.4)。术后随访12～30个月(平均22.6±7.8月),术后1.5月、3月、12月门诊复诊并摄片,及时了解患者康复情况、比较患者术前和术后末次随访时负重位X线片的外翻角(HVA)和第1、2跖间角(IMA)。并通过手术前、后的美国足踝外科协会评分(AOFAS)和疼痛指数评分(VAS)评估临床疗效。结果:本组17例(23足)均获随访,随访时间为12～30(平均22.6±7.8)个月。术后HVA、IMA均较术前有所改善,末次随访时HVA由术前40.5°～62.0°平均49.16°±6.54°减少为 3.2°～38.6°(21.58°±11.09°),较术前矫正(27.58°±8.80°),治疗前后HVA比较,差异有统计学意义(t=15.03,P<0.05)。IMA角由术前16.2°～24.6°平均19.88°±1.94°减少为4.2°～15.3°平均9.72°±3.37°,治疗前后IMA比较,差异有统计学意义(t=12.52,P<0.05)。VAS评分由术前4～8分平均(6.2±1.2)减少至术后1～4分平均(2.0±0.9),差异有统计学意义(t=22.57,P<0.05)。AOFAS第1跖趾关节评分由术前(39.7±16.4)分增加到(76.4±15.4)分,治疗前后AOFAS评分比较,差异有统计学意义(t=15.83,P<0.05)。结论:第一跖骨远端Chevron截骨术可有效地改善重度踇外翻的功能和外形,可通过灵活结合软组织术式、Weil截骨术或关节成形术等方式取得良好的临床疗效,是一种有效、患者满意度高的临床治疗方式。