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目的
分析帕金森病伴认知功能障碍患者的弥散张量成像中各脑白质分区微结构改变特点。
方法
选择自2017年9月至2018年8月在郑州大学第一附属医院神经内一科门诊及住院治疗的72例帕金森病(PD)患者作为研究对象，其中认知功能正常组(PD-CogNL)13例，轻度认知功能障碍组(PD-MCI)48例，痴呆组(PDD)11例，另选54例健康志愿者作为对照组。所有受试者均在本研究前签署知情同意书。对所有受试者行神经心理测试量表评估：采用神经精神症状问卷(NPI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)／抑郁量表(HAMD)评估精神行为症状，并排除妄想、幻觉、严重焦虑/抑郁等精神症状对入组研究的影响；采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)及简易智能状态量表(MMSE)评估其全面认知能力；采用日常生活能力量表(ADL)评估日常及社会功能。DTI检查测定48个脑白质分区的微观结构改变，并记录各测定部位的各向异性分数(FA)值。对帕金森病患者各亚组不同认知域采用Kruskal-Wallis秩和检验。选定有统计学意义的34个脑功能分区，将PD患者不同认知域与各脑白质微结构采用Spearman相关分析法进行比较。
结果
①PD-CogNL组、PD-MCI组、PDD组与对照组在年龄、受教育程度方面差异具有统计学意义(P<0.05)，在性别、病程、UPDRS评分及H-Y分级方面差异无统计学意义(P>0.05)。
②对帕金森病患者各亚组不同认知域采用Kruskal-Wallis秩和检验，结果显示PD-CogNL组、PD-MCI组与PDD组在视空间及执行功能、注意力及计算力、语言能力、抽象能力、延迟记忆力、定向力方面差异具有统计学意义(P<0.05)，在命名力方面差异无统计学意义(P>0.05)。
③将帕金森病患者不同认知域与各脑白质微结构进行Spearman相关分析法比较，结果显示：
a.视空间及执行功能与右侧上放射冠、右侧后放射冠以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.266、0.315、0.243，P<0.05。
b.命名力与右侧扣带回以及右侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.256、0.269，P<0.05。
c.注意力及计算力与穹窿柱、右侧后放射冠、右侧扣带回、右侧终纹以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.359、0.256、0.234、0.234、0.313，P<0.05。
d.语言能力与右侧后放射冠以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.247、0.297，P<0.05。
e.抽象能力与穹窿柱、左侧内囊前肢以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.381、0.245、0.245，P<0.05。
f.延迟记忆力与右侧后放射冠存在相关性，且为正相关，相关系数为0.267，P<0.05。
g.定向力与左侧大脑脚、右侧内囊前肢、左侧内囊前肢、右侧后放射冠、左侧后放射冠、左侧丘脑后辐射、右侧外囊、左侧外囊、右侧扣带回、右侧终纹以及左侧钩束存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.241、0.301、0.282、0.346、0.263、0.288、0.279、0.323、0.263、0.240、0.299，P<0.05。
结论
1.帕金森病的认知功能障碍与性别、病情严重程度、病程无关，与年龄、受教育程度有关。
2.帕金森病的认知功能障碍累及视空间及执行功能、注意力及计算力、语言能力、抽象能力、延迟记忆力、定向力多个认知域。
3.帕金森病的认知功能障碍与放射冠、终纹、扣带回、穹窿、内囊、大脑脚、丘脑后辐射、外囊、钩束多个脑白质微结构的改变相关。
分析帕金森病伴认知功能障碍患者的弥散张量成像中各脑白质分区微结构改变特点。
方法
选择自2017年9月至2018年8月在郑州大学第一附属医院神经内一科门诊及住院治疗的72例帕金森病(PD)患者作为研究对象，其中认知功能正常组(PD-CogNL)13例，轻度认知功能障碍组(PD-MCI)48例，痴呆组(PDD)11例，另选54例健康志愿者作为对照组。所有受试者均在本研究前签署知情同意书。对所有受试者行神经心理测试量表评估：采用神经精神症状问卷(NPI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)／抑郁量表(HAMD)评估精神行为症状，并排除妄想、幻觉、严重焦虑/抑郁等精神症状对入组研究的影响；采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)及简易智能状态量表(MMSE)评估其全面认知能力；采用日常生活能力量表(ADL)评估日常及社会功能。DTI检查测定48个脑白质分区的微观结构改变，并记录各测定部位的各向异性分数(FA)值。对帕金森病患者各亚组不同认知域采用Kruskal-Wallis秩和检验。选定有统计学意义的34个脑功能分区，将PD患者不同认知域与各脑白质微结构采用Spearman相关分析法进行比较。
结果
①PD-CogNL组、PD-MCI组、PDD组与对照组在年龄、受教育程度方面差异具有统计学意义(P<0.05)，在性别、病程、UPDRS评分及H-Y分级方面差异无统计学意义(P>0.05)。
②对帕金森病患者各亚组不同认知域采用Kruskal-Wallis秩和检验，结果显示PD-CogNL组、PD-MCI组与PDD组在视空间及执行功能、注意力及计算力、语言能力、抽象能力、延迟记忆力、定向力方面差异具有统计学意义(P<0.05)，在命名力方面差异无统计学意义(P>0.05)。
③将帕金森病患者不同认知域与各脑白质微结构进行Spearman相关分析法比较，结果显示：
a.视空间及执行功能与右侧上放射冠、右侧后放射冠以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.266、0.315、0.243，P<0.05。
b.命名力与右侧扣带回以及右侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.256、0.269，P<0.05。
c.注意力及计算力与穹窿柱、右侧后放射冠、右侧扣带回、右侧终纹以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.359、0.256、0.234、0.234、0.313，P<0.05。
d.语言能力与右侧后放射冠以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.247、0.297，P<0.05。
e.抽象能力与穹窿柱、左侧内囊前肢以及左侧终纹存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.381、0.245、0.245，P<0.05。
f.延迟记忆力与右侧后放射冠存在相关性，且为正相关，相关系数为0.267，P<0.05。
g.定向力与左侧大脑脚、右侧内囊前肢、左侧内囊前肢、右侧后放射冠、左侧后放射冠、左侧丘脑后辐射、右侧外囊、左侧外囊、右侧扣带回、右侧终纹以及左侧钩束存在相关性，且为正相关，相关系数分别为0.241、0.301、0.282、0.346、0.263、0.288、0.279、0.323、0.263、0.240、0.299，P<0.05。
结论
1.帕金森病的认知功能障碍与性别、病情严重程度、病程无关，与年龄、受教育程度有关。
2.帕金森病的认知功能障碍累及视空间及执行功能、注意力及计算力、语言能力、抽象能力、延迟记忆力、定向力多个认知域。
3.帕金森病的认知功能障碍与放射冠、终纹、扣带回、穹窿、内囊、大脑脚、丘脑后辐射、外囊、钩束多个脑白质微结构的改变相关。