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研究背景及研究目的:滑动型食管裂孔疝(sliding hiatus hernia,SHH),也称可复性裂孔疝,指腹段食管、食管胃连接部和部分胃体进入胸腔,但有时又可恢复到腹部原位,是食管裂孔疝(hiatalhernia,HH)中最常见的一种,约占70%~90%。SHH可发生于各个年龄组,但是中年后发病率逐渐增加,尤其以老年人发病率较高。SHH的诊断主要依赖X线钡餐检查、胃镜检查。近年来医学专家提出的一种更为直观和准确的检查方法即高分辨率食管测压技术,该技术能同步、实时监测从咽部到腹部的压力变化,可很好地显示LES与膈脚高压带分离现象,且不似钡餐造影或胃镜检查会因为吞钡或打气致食管扩张缩短,人为造成的短段食管裂孔疝。由于高分辨率食管测压技术的应用在国内尚处于研究阶段,关于其在胃肠道中的应用研究很少。目前尚无高分辨率食管测压在滑动型食管裂孔疝中应用的系统研究。本次研究的目的是探索滑动型食管裂孔疝在高分辨率食管测压下的各种测压数据,制定高分辨率食管测压对于滑动型食管裂孔疝诊断的诊断标准;评价高分辨率食管测压对于滑动型食管裂孔疝诊断的真实性和可靠性,为高分辨率食管测压在临床的进一步应用奠定基础。研究方法:门诊就诊患者均行胃镜和X线检查,收集由胃镜和(或)X线诊断为食管裂孔疝的患者为实验组,共计47例,并行食管测压检查并记录LES静息压、LES残余压、LES长度、LES下缘-膈脚间距、 LES松弛率、失效率、静息状态下膈脚张力、平均波幅、平均波幅时间以及LES上缘以上3、7、11cm处食管各段蠕动收缩压力等测压数据。健康正常人为对照组,共计33例,并行食管测压检查并记录数据。研究结果:1.47例SHH患者的临床症状以烧心、反酸及胸骨后疼痛为主。2.47例内镜和(或)X线钡餐造影检查诊断的SHH患者中HRM检查后,均发现LES与膈肌脚高压带分离,LES-膈肌脚间距>2cm者占SHH患者全部的82.98%(39/47)其中分离现象不明显者(≤2cm)占SHH患者的17%(8/47)。3.HRM的检出率82.98%(39/47),特异性为100%(33/33);胃镜确诊的为55.32%(26/47);X线钡餐造影确诊率为44.68%(21/47).其中由胃镜和X线钡餐造影均确诊由17例患者,约占36.17%(17/47)。4.HH患者除了LES-膈肌脚间距指标改变外, LES长度、LES残余压、LES呼吸值等三项数据的差异有统计学意义,其他的检测指标没有统计学意义。研究结论:高分辨率食管测压诊断滑动型食管裂孔疝,与胃镜检查、X线钡餐造影检查对比特异性较高。