社区医疗卫生服务质量评价与改进

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社区医疗卫生服务作为关系人民基本健康的美好生活需要,近年来,尽管政府部门加大投入,但公众对基层医疗卫生服务依旧缺乏信任,社区医疗卫生服务质量未能达到理想期待。如何提高服务质量,不仅影响中国特色医疗卫生制度的建立和完善,更影响着健康中国战略的有效实施。合理评价社区医疗卫生服务质量,可以更好地发现服务流程中存在的问题,并为服务质量持续改进提供可行性建议。本文对社区医疗卫生服务的供给模式和质量持续改进理论框架进行了分析,在此基础上,构建起涵盖社区医疗卫生服务目标质量、服务供给过程质量和参与者感知质量三维度的综合评价体系,并结合社区医疗卫生服务质量影响因素分析,完成评价指标的海量搜集和指标库的筛选确定,予以赋权。笔者以厦门市海沧区作为案例进行研究,基于2013-2017年医疗卫生机构年报数据和问卷调查,评估社区医疗卫生服质量。研究结果显示,当前社区医疗卫生服务机构质量尚不均衡,主要症结在于服务供给效率不佳、服务执行和流程管控尚不完善、服务供给未能满足居民需求等。对此,本文运用公共服务质量持续改进基本理论,从服务质量规划与管理、服务供给优化、服务质量监控与反馈等方面提出社区医疗卫生服务质量持续改进建议。本文创新之处在于构建起131项三级指标的三维度社区医疗卫生服务质量评价体系,指标更加突出社区卫生服务机构的功能定位,运用数据包络分析、皮尔逊相关系数分析、主成分分析等方法对数据进行处理,得出质量评价结果,并从中探讨质量持续改进思路。
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