目的肺结核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)患者中糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患病率逐年增加。因此,本研究分析糖代谢状态、血糖控制与肺结核患者抗结核治疗结局的影响,为临床制定肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者的有效治疗方案提供参考依据。方法采用巢式病例对照研究,收集2009年1月到2019年7月在4所结核病专科医院采用标准化方案进行抗结核治疗的肺结核患者的资料。根据纳入排除标准,最终纳入47991人。根据是否患有糖尿病将研究对象分为两组,单纯PTB组和PTB-DM组。采用Logistic回归模型,筛选与抗结核治疗失败有关的影响因素,将有意义的影响因素作为校正因素,分析糖代谢状态、血糖控制与抗结核治疗失败结局的关系。结果(1)本研究共纳入研究对象47991人,单纯PTB患者38799(80.85%)人,PTB-DM患者9192(19.15%)人;(2)PTB-DM患者中,45.90%的人未规律治疗糖尿病,73.92%的患者血糖控制为良;(3)在所有PTB患者中,抗结核治疗失败率为20.55%,单纯PTB患者治疗失败率为17.72%,PTB-DM患者治疗失败率为32.48%;(4)在所有PTB患者中,相对于血糖正常,糖尿病状态会增加抗结核治疗失败的风险(Odd Ratio[OR]=2.245,95%Confidence Interval[CI]:2.132-2.364);在校正其他影响因素后,糖尿病前期也会增加治疗失败的发生风险(ORadj=1.110,95%CI:1.003-1.228);(5)相较于血糖正常的PTB患者,PTB-DM患者采用或不采用糖尿病治疗可能都与抗结核治疗失败的发生风险增加相关,OR值范围是1.814～3.398(P<0.001);(6)在所有PTB患者中,相较于血糖正常,血糖控制为良可能与抗结核治疗失败的发生风险增加相关(OR=1.981,95%CI:1.870-2.100),血糖控制不良会增加治疗失败的发生风险(ORadj=3.038,95%CI:2.782-3.317)。结论PTB-DM患者抗结核治疗失败率高于单纯PTB患者。糖代谢状态异常可能会增加PTB患者治疗失败的风险;对于PTB-DM患者,血糖控制为良和采取任一种药物干预的方式控制血糖可能都不会降低抗结核治疗失败的发生风险。因此,需要对PTB患者加强血糖监测,对PTB-DM患者加强健康宣教和科学指导,根据病情变化科学合理地选择药物或非药物干预的方式控制血糖稳定,从而减少抗结核治疗不良结局的发生。