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目的 通过观察p53、bcl-2和bax基因在眼眶泪腺腺样囊性癌中的表达,探讨细胞凋亡控制基因在眼眶泪腺腺样囊性癌中的作用及其临床意义。 方法 对天津医科大学二附属医院1962年1月至1998年1月收治的56例经手术及放疗联合治疗的眼眶泪腺腺样囊性癌资料进行回顾性分析后,将其按疗效分为两组,5年内复发转移组32例和5年内无瘤生存组24例,利用免疫组织化学染色S-P法,原位观察这56例腺样囊性癌蜡块包埋组织中p53、bcl-2和bax基因蛋白表达情况,并以8例正常泪腺组织作为对照。统计学方法采用卡方检验,SPSS10.0进行的秩和检验,EP16.0进行的趋势检验。统计学差异的显著性定义为p<0.05。 结果 1) p53在腺样囊性癌组的总表达阳性率为73.2%,其中复发转移组阳性26例,阴性6例,无瘤生存组阳性15例,阴性9例,明显高于正常泪腺组织组(8例均为阴性)的表达率(p<0.05);其中复发转移组阳性率81.3%,明显高于无瘤生存组(60%)和正常组,线性趋势检验显示随着蛋白强度的增加,出现预后下降的趋势,其蛋白表达与临床预后呈负相关。2) bcl-2在腺样囊性癌的总表达率为69.6%,其中复发转移组阳性18例,阴性14例,无瘤生存组阳性21例,阴性3例,明显低于正常泪腺组织组(8例均为阳性)的表达率(p<0.05);其中复发转移组阳性率56.3%,明显低于无瘤生存组(87.5%)及正常组(100%),线性趋势检验显示随着蛋白强度的增加,出现预后上升的趋势,其蛋白表达与临床预后呈正相关。3) bax在腺样囊性癌组的总表达阳性率为60.7%,其中复发转移组阳性21例,阴性11例,无瘤生存组阳性1例,阴性23例,总表达率与正常泪腺组织组(1例为阴性,7例为阳性)比较无统计学差异(p>0.05);但其中复发转移组阳性率52.4%,明显低于无瘤生存组(91.7%),也低于正常组,线性趋势检验显示随着蛋白强度的增加,出现预后上升的趋势,其蛋白表达与临床预后呈正相关。 结论 突变型p53基因对眼眶泪腺腺样囊性癌发生、发展起重要作用,