【摘 要】
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前言 机体在大手术、创伤、重症感染等所致的严重应激状态下,不仅会发生肺脏、心血管、肾脏或胃肠道等脏器功能障碍,也会发生内分泌代谢紊乱,并引起一系列相关联的代谢、
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前言 机体在大手术、创伤、重症感染等所致的严重应激状态下,不仅会发生肺脏、心血管、肾脏或胃肠道等脏器功能障碍,也会发生内分泌代谢紊乱,并引起一系列相关联的代谢、营养、免疫等方面变化,从而直接影响患者的临床过程和预后。本文通过动态监测24例不同病因的危重症患者血糖、血清甲状腺激素（thyroid hormone,TH）,皮质醇（cortisol,COR）等改变,以了解应激状态下内分泌激素的变化规律以及相互间关系,并了解各项指标与疾病预后的相关性,为是否需要干预治疗提供依据。 资料与方法 1.研究对象 中国医科大学附属第一医院ICU病房在2004年11月—2005年3月收治的危重症患者。入选标准:APACHE-Ⅱ评分≥8分的危重病人;排除标准:年龄小于18岁;既往有甲状腺功能亢进或功能低下,或其它内分泌疾患;因合并免疫性疾病等长期使用糖皮质激素;妊娠。共有24例病人入选,其中男性16例,女性8例,平均年龄63±7岁（25—85岁）。有5例患者于入室两天内死亡,其余19例患者按照美国芝加哥举行的胸病医生学会（ACCP）/危重病医学会（SCCM）联席会议所提出的MODS诊断标准,以是否发生MODS分为两组,其中MODS组7例,非MODS组12例。 2.监测项目 记录病人入室时的血糖值（Glucose,GLU）、APACHE-Ⅱ评分,入室后第一天6:00-8:00am禁食条件下采取外周静脉血检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）的含量及血清皮质醇（COR）的浓度,因入室后2天内5例患者死亡,其余19
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