低位盲肠(或盲肠下垂)的影像学诊断及其临床价值的研究

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目的:研究低位盲肠的诊断标准与临床表现,探讨其临床价值。 方法:根据肠道造影检查及临床表现对102例盲肠下垂分为三度进行研究,即盲肠降至小骨盆腔内,但未超过小盆腔中线(相当于两侧股骨头上缘连线水平)者为Ⅰ°下垂(本组有67例);越过小盆腔中线达耻骨联合上缘者为Ⅱ°下垂(本组有28例);盲肠远端弯曲达腹中线者为Ⅲ°下垂(本组有7例),并与正常组进行对比分析。采用日本产岛津Shimadz—1250mA胃肠专用X光机,受检者口服钡剂或钡灌肠充盈回盲部,立位观察盲肠远端的位置,然后在仰卧位观察盲肠向上移动情况、移动性盲肠(盲肠左右移动情况)及阑尾的位置。5例在临床上疑有回盲部肿物,先做CT检查阴性,然后再做钡剂灌肠检查证实为盲肠下垂。对Ⅲ°下垂病例进行盆腔横轴位CT扫描,观察盲肠压迫膀胱的表现。 结果:①Ⅰ°与Ⅱ°、Ⅲ°盲肠下垂在仰卧位时仍下垂率有显著差异(P<0.05)。② Ⅰ°盲肠下垂与正常组进行统计对照,两者之间无差异(P>0.05)。③右下腹下坠感8例;便秘13例; k 一一po:---ha-------------------- 腹胀16例;腹泻6例:便后后重感3例;一过性尿频2例。102 例盲肠下垂病例中经肠镜、影像学等各种手段检查消化系无器 质性病变者30 例,分析其临床表现,其中1”下巫有症状者 6例;11“下垂有症状者17 例:11厂 下垂均有不同的临床症 状(100%)。④I“、11“盲肠下垂者均伴有不同程度的移动性 盲肠,11”(达耻骨联合上缘者)和Illo 下垂因盲肠进入小盆 一。 腔下区内,而无法向左推动。11“、Illo 移动性盲肠在自然体 位下其左右移动程度达不到厂,而 11”、Ill“低位盲肠在立 位时下垂的盲肠压迫盆腔内脏器,引起压迫刺激症状,尤其 是盲肠扩张者。⑤102例盲肠下垂病例中,仰卧位时4二例盲肠 在小骨盆腔内,其中阑尾未显影者8例。本文阑尾压痛点的测 定就在34例中进行。其结果2例在腹中线上离耻骨联合水平 线上方 2,3cm处;19例在离腹中线 2~6cm 和离耻骨联合水—— 平线上方5~scm处;门例在离腹中线l~scm和离耻骨联合水 平线上方l~4cm处,均为麦氏点下方。 结论:低位盲肠在临床上并不少见,且有不同程度的临床症 状。在低位盲肠1”、11”、11厂 中11“、n厂 下垂有临床价 值
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