研究目的随着研究型医院的建设发展,对临床医生的科研能力要求也越来越高,研究型医师的概念应运而生。本文主要目的是通过将胜任力理论与研究型理论进行有机结合,运用科学的方法构建研究型医师的鉴别胜任力模型与基准胜任力模型。研究对象与方法本研究采用的主要方法包括文献分析法、实证调查法、专家小组法、统计分析法。文献分析法是指通过查阅国内外相关文献,系统梳理了研究型医师相关理论与胜任力相关理论,从而奠定本研究的理论基础。实证调查法主要包括实地考察法、行为事件访谈法和问卷调查法:对研究型医师培养单位进行实地考察,进一步丰富了研究型医师的培养理论;对纳入研究范围的11名优秀研究型医师和10名合格研究型医师进行行为事件访谈,以初步构建研究型医师鉴别胜任力模型与基准胜任力模型;基于初步构建的研究型医师胜任力模型,设计胜任特征重要度评价量表,对425名研究型医师的相关人群展开问卷调查,通过分析数据以检验胜任力模型的认同度与信效度。专家小组法是指在研究的各个阶段,通过召集医院管理者、医院管理研究者、临床医生等专家教授组成课题小组,进行充分的讨论,确保研究成果的科学性。统计分析法是利用描述性统计分析、t检验等基本统计分析方法,以及探索性因子分析、验证性因子分析等高级统计分析方法,确保胜任力模型构建和检验的科学性与客观性。研究结果本研究的研究结果主要分为研究型医师模型构建与检验两部分。1.模型构建(1)基本情况研究纳入的21名对象符合研究型医师的标准,且优秀组与合格组有明显的绩效区分。在访谈时间和访谈字数上,优秀组与合格组的差异均无统计学意义,具有可比性。(2)胜任特征编码胜任特征的频次、平均等级分数和最高等级分数分别有4项、3项和4项与访谈字数显著相关,故采纳平均等级分数的结果作为建模的依据。两位编码者的归类一致性系数平均为0.617,编码信度系数平均为0.763。两位编码者在频次、平均等级分数和最高等级分数上均共有26项胜任特征显著相关。(3)胜任特征差异分析通过比较研究型医师优秀组与合格组胜任特征的差异,初步构建了研究型医师鉴别胜任力模型和基准胜任力模型。其中,鉴别胜任力模型包含成就取向、责任心等14项胜任特征;研究型医师基准胜任力模型包含诚实正直、自信等18项胜任特征。2.模型检验(1)基本情况调查对象为研究型医师相关的群体,其中大部分为三甲医院的临床医生。他们对胜任力模型包含的胜任特征认同度较高,各胜任特征重要度得分平均值均在4分以上。(2)效度分析通过科学严谨的设计以及专家的把关,确保了胜任力模型的内容效度与效标关联效度。结构效度方面,主要通过对奇数组的213份样本进行以因子分析为主的探索性因子分析,并对偶数组的212份样本进行以结构方程模型分析为主的验证性因子分析。(1)因子分析鉴别胜任力模型与基准胜任力模型的KMO值分别为0.873和0.881,Bartlett球形度检验值差异性显著,胜任特征共同度较高,说明两个模型均适合做因子分析。累计变异系数与碎石图显示,鉴别胜任力模型与基准胜任力模型各有三个公因子,累计方差解释率分别为64.017%和60.082%。正交旋转后的因子负荷矩阵显示,鉴别胜任力模型的公因子F1下辖发现问题、系统思维、组织意识、献身组织精神、创新能力、专业特色等6个胜任特征,公因子F2下辖授权、领导能力、制度构建与优化、培养人才、社交能力等5个胜任特征,公因子F3下辖成就取向、责任感、主动性与计划等3个胜任特征;基准胜任力模型的公因子F1下辖坚持与毅力、自我认知与评估、诚实正直、学习能力、策略定位、自信、逻辑分析、知识基础、对工作状况的关注、诊疗技术等10个胜任特征,公因子F2下辖科研产出、学术讨论与交流、研究立项与实践、文献查阅与分析等4个胜任特征,公因子F3下辖团队合作、沟通协调、灵活性与弹性、服务患者意识等4个胜任特征。(2)结构方程模型模型拟合结果显示,两个胜任力模型的各胜任特征的载荷分布均较为均匀,拟合效果均较为理想,其中研究型医师鉴别胜任力模型的拟合效果要优于基准胜任力模型的拟合效果。模型评价结果显示,两个胜任力模型在绝对拟合指数、相对拟合指数和信息标准指数方面的表现均较为理想,其中鉴别胜任力模型的拟合评价效果要优于基准胜任力模型的拟合评价效果:鉴别胜任力模型与基准胜任力模型的?~2/df分别为2.708和3.563,拟合优度指数(GFI)分别为0.883和0.793,规范拟合指数(NFI)分别为0.817和0.724。(3)信度分析鉴别胜任力模型与基准胜任力模型的折半信度分别为0.858和0.826。鉴别胜任力模型整体及三个公因子F1、F2、F3的克朗巴赫α系数分别为0.888、0.837、0.840和0.656;基准胜任力模型整体及三个公因子F1、F2、F3的克朗巴赫α系数分别为0.915、0.883、0.814和0.757。3.因子命名参照各公因子下辖的胜任特征,将研究型医师鉴别胜任力模型的三个公因子F1、F2、F3分别命名为创新能力和组织性、管理能力、成就意识;将研究型医师基准胜任力模型的三个公因子F1、F2、F3分别命名为认知能力、科研实践能力、协作能力和服务意识。对策建议在模型构建方面,本研究建议采用科学、标准、客观的建模手段构建胜任力模型,并希望随着研究型医师培养制度的推广,后续研究能进一步深入分析研究型医师的胜任特征,以提高模型的识别性。在模型应用方面,本研究建议建立基于研究型医师胜任力模型的研究型医师评价与培养体系,并希望广大临床医生能以此作为对照,全面提升自身胜任力。