目的：分析鼻咽癌颈椎破坏的临床特点、治疗方法和预后,并探讨临床治疗策略的合理性。方法：收集40例初次治疗中仅有颈椎破坏的鼻咽癌。根据MRI、PET-CT或CT加骨扫描的结果分为：颈椎侵犯的鼻咽癌T4N1-3M0期(20例)和仅有颈椎转移的鼻咽癌T1-4N1-3M1(22例)。回顾性分析比较两者PFS及OS生存差异的显著性,并单因素分析其临床特点、治疗模式与预后的关系。结果：中位随访时间为19个月(3～38个月),中位总生存时间为15个月,24例死亡,16例存活,两组患者2年总生存率分别为57.1%和36.4%(P=0.173),无疾病进展生存率为42.9%和27.3%(P=0.361)。18例T4N1-3M0期鼻咽癌颈椎侵犯的患者,达CR 7例,PR9例,PD2例,临床缓解率(CR+PR)达88.8%；22例T1-4N1-3M1期仅有鼻咽癌颈椎转移的患者,PR20例,PD2例(为无任何治疗者),临床缓解率达90.9%。单因素分析结果表明,对颈椎有破坏的T4N1-3M0期鼻咽癌患者,治疗方式、近期疗效、EBV病毒数量及远处转移式是其独立预后因素。对仅有颈椎转移的T1-4N1-3M1期鼻咽癌患者,HBG、PLT、ZPS评分及远处转移是其独立预后因素。结论：1.不同分期(T4N1-3M0、T1-4N1-3M1)颈椎破坏的鼻咽癌2年总生存率及无疾病进展生存率无差异,预后相似.2.远处转移是两组共同的失败预后因素。