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背景恶性肿瘤患者接受放疗过程中,疾病本身和治疗都有可能会导致患者出现营养问题。盆腔肿瘤放疗患者中,80%的人在治疗期间会出现胃肠道症状。1/3的患者在接受盆腔放疗后营养不良,4/5的患者在治疗期间体重减轻。营养不良与较高的胃肠道毒性风险有关,这可能导致放疗的中断和化疗的早期停止,从而降低了恶性肿瘤治疗效果。恶性肿瘤患者中,多伴有免疫功能下降。在接受放疗的患者中,血液中淋巴细胞亚群会降低。水溶性膳食纤维促使益生菌大量增殖,形成微生态竞争优势,产生拮抗物质,直接抑制了外源性和肠内固有腐败菌的生长繁殖,从而有益于发挥正常肠道菌在屏蔽、营养、免疫上的正常功能。目的通过对盆腔放疗患者进行膳食纤维干预,监测营养状况及免疫功能的变化,评估膳食纤维对盆腔肿瘤放疗患者营养状况及免疫功能的影响。以期减少患者放疗期间的并发症,提高放疗成功率,改善疾病预后,提高患者依从性,加强心理疏导,提供理论基础和参考依据。资料和方法研究目的:比较膳食纤维联合放疗对盆腔肿瘤患者的营养状况及免疫功能。研究对象及分组:2018.4-2019.2于山东大学齐鲁医院肿瘤中心二病区进行盆腔放疗的患者,随机分为对照组及实验组。每名患者都是经过病理或细胞学诊断为恶性肿瘤。患者使用直线加速器放疗,瓦里安6-10MV的X线和TOMO 6MV的X线,常规剂量分割,每周5次,每次1.8或2Gy,总剂量为50-70Gy,共5-6周。研究方法:前瞻性研究资料采集:以放疗前、放疗25次(或放疗后)为时间节点,采集体重,BMI,血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞亚群等数据。数据处理:采用SPSS 25软件对数据进行分析:以两独立样本T检验和两独立样本秩和检验处理连续性变量并以x±s表示;P<0.05认为有统计学意义。结果33例未行膳食纤维饮食干预的对照组患者和30例口服膳食纤维的实验组患者检测结果如下:1.BMI:对照组中,16例患者BMI较前升高,17例患者BMI较前降低。实验组中,13例患者BMI较前升高,17例患者BMI较前降低。对两组BMI差值行两独立样本秩和检验(两侧),P>0.05。两组患者BMI普遍有下降趋势。2.血红蛋白:对照组中7例患者血红蛋白较前升高,24例患者血红蛋白较前降低,2例患者血红蛋白较前不变。实验组中19例患者血红蛋白较前升高,10例患者血红蛋白较前降低,1例患者血红蛋白较前不变。对两组血红蛋白差值行两独立样本t检验(两侧),P<0.01。实验组患者血红蛋白比对照组患者有升高趋势。3.白蛋白:对照组中17例患者白蛋白较前升高,16例患者白蛋白较前降低。实验组中15例患者白蛋白较前升高,15例患者白蛋白较前降低。对两组患者放疗前后的白蛋白差值行两独立样本t检验(两侧),P>0.05。两组患者放疗前后白蛋白变化均不明显。4.前白蛋白:对照组中17例患者前白蛋白较前升高,16例患者前白蛋白较前降低。实验组中24例患者前白蛋白较前升高,6例患者前白蛋白较前降低。对两组前白蛋白差值行两独立样本秩和检验(两侧),P<0.01。实验组患者前白蛋白比对照组患者有升高趋势。5.CD4+T细胞:对照组中,11例患者CD4+T细胞较前升高,22例患者CD4+T细胞较前降低。实验组中,21例患者CD4+T细胞较前升高,9例患者CD4+T细胞较前降低。对两组患者放疗前后的CD4+T细胞差值行两独立样本t检验(两侧),P<0.01。实验组患者CD4+T细胞计数比对照组患者有升高趋势。6.CD8+T细胞:对照组中,17例患者CD8+T细胞较前升高,16例患者CD8+T细胞较前降低。实验组中,13例患者CD8+T细胞较前升高,17例患者CD8+T细胞较前降低。对两组患者放疗前后的CD8+T细胞差值行两独立样本秩和检验(两侧),P>0.05。两组患者放疗前后CD8+T细胞变化均不明显。7.CD4+/CD8+比值:对照组中5例患者比值较前升高,28例患者比值较前降低。实验组中23例患者比值较前升高,7例患者比值较前降低。对两组差值行两独立样本t检验(两侧),P<0.01。实验组患者CD3+CD4+/CD3+CD8+比值比对照组患者有升高趋势。8.NK细胞:对照组中,13例患者NK细胞较前升高,20例患者NK细胞较前降低。实验组中,21例患者NK细胞较前升高,9例患者NK细胞较前降低。对两组差值行两独立样本t检验(两侧),P<0.01。实验组患者NK细胞比对照组患者有升高趋势。结论目前的研究表明,血红蛋白差值、前白蛋白差值有显著差别,呈升高的趋势。CD4+T细胞差值、CD4+/CD8+比值的差值、NK细胞差值等指标均存在差异,且差异有统计学意义。BMI差值、白蛋白差值、CD8+T细胞差值没有明显差异,无统计学意义。可见接受盆腔放疗后,患者的营养状况和免疫功能明显下降,通过服用膳食纤维,改善肠道微生物,可减轻放疗副反应,改善营养状况和免疫功能。某些指标未出现明显差异,可能与患者体质、临床用药(如激素、化疗药物)、饮食习惯等多种因素有关。