目的 了解膝关节骨关节炎患者症状分布特点，归纳膝关节骨关节炎常见的中医证候类型及其诊断要点， 方法 在湖南省各级中医医院随机选择6家中医医院，对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法，收集人口学、证候学资料建立SPSS数据库，以频数分析方法研究各症状的分布规律，用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系，用聚类分析和Logistic回归过程，归纳出证候类型及其诊断要点。 结果 纳入研究的有效调查表624份。膝关节骨关节炎以女性居多，为男性的2.54倍，平均年龄为57±6.07岁，70％以上的患者体重超重，以双膝同时发病较多，膝关节疼痛以轻中度较多，疼痛性质以胀痛、冷痛多见，上下楼梯、行走等动力性因素是疼痛的主要诱因，晨僵、下蹲受限的出现率在50％左右，行走不稳的发生率在22.4％，压痛点多在髌骨周围，膝部畸形发生率不到10％，大腿肌萎缩率显著高于小腿，挺髌试验阳性率较高。患者X线影像的kellgren和lawrence分级以1～3级居多。主症是：膝痛，上下楼梯及行走加重。辨证要素出现频率由高到低依次是肾阳虚、血瘀、寒湿、肝阴虚、脾虚、肾阴虚、痰、湿热、风。病机：9种主要病机可以分为阴、阳两类，基本性质可概括为“阴”的有：肾阳虚、脾虚、寒湿、风、痰；基本性质可概括为“阳”的包括：肝阴虚、肾阴虚、瘀、湿热。经过聚类分析和Logistic回归得到主要证候及辨证标准有：肝脾肾虚血瘀证：眩晕，面色晦暗，腰膝酸软，纳呆，自汗，苔腻，脉沉弦弱；肾阳虚肝阴虚血瘀证：膝肿，冷痛、刺痛、胀痛、变天痛，晨僵，形寒肢冷，失眠多梦，目干涩，口干苦，腰膝冷痛，便秘，夜尿频多，淡白舌或淡红舌，脉细;肝肾阴虚血癖证:晨僵，灼痛，目胞晦暗，目千涩，口千苦，五心烦热，癖斑舌或红舌，脉弦数;肾阳亏虚血疥寒湿证:膝肿，形寒肤冷，小便清长，遇寒痛增，腰膝酸软，夜尿频多，脉沉弱。结论基本辫证要素是肾虚，血癖。6个证型及其辨证要点分别是:肝肾亏虚证:膝部酸痛或隐痛，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉细弱;癖血阻滞证:膝部胀痛或刺痛，固定不移，夜间痛甚，局部压痛明显，皮色暗黑，面色晦暗，舌淡紫或有癖斑癖点，苔薄白，脉沉细或细涩;寒湿阻滞证:膝部冷痛、沉重，遇寒痛增，畏冷肤凉，苔白滑或润，脉沉细;脾肾亏虚证:膝部隐痛，面色晦暗，头晕，纳呆，自汗，苔白腻，脉沉弱;肝肾阴虚证:膝部酸痛，腰膝酸软，五心烦热，目胞晦暗，目千涩，口千苦，舌红，少苔，脉细数;湿热痹阻证:膝部灼痛，遇热痛增，关节肿胀积液_，口千苦，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。