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目的:本研究探讨痛风患者血尿酸与血脂水平的关系及非布司他在痛风合并高脂血症患者中降尿酸作用的有效性及安全性,并进一步探讨非布司他降血脂作用,为痛风伴高脂血症患者探索新的治疗策略。方法:选择符合条件的男性痛风患者150例作为痛风组,常规体检的男性30例(UA≤420μmol/L)作为正常对照组,比较2组研究对象的高脂血症的发生率,血尿酸及血脂水平。痛风组中所有高脂血症的患者118例随机分为3个治疗组,均予以降尿酸治疗12周,根据患者药物使用情况分别为:非布司他40mg组(非布司他40 mg/d,n=40)、非布司他80mg组(非布司他80 mg/d,n=38)及别嘌醇组(别嘌醇300 mg/d,n=40),观察各组研究对象治疗前后血尿酸及血脂水平,并记录实验过程中痛风发作及不良反应情况。结果:痛风组患者高脂血症发生率高于正常对照组(P<0.05);痛风组患者有较高的血尿酸、血清甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白水平(P<0.05)。非布司他40mg,80mg组及别嘌醇组患者治疗后血尿酸水平均下降,与各组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);非布司他80mg组患者治疗后血尿酸水平与正常对照组比较无明显差别(P>0.05);3个治疗组治疗前及治疗后血尿酸水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,非布司他40mg组患者治疗后高密度脂蛋白水平升高(P<0.05);且治疗后的高密度脂蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);非布司他80mg组患者治疗后血清甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白水平较治疗前下降,高密度脂蛋白水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗后血清甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而别嘌醇组患者治疗后血清甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与治疗前比较变化不大,差异均无统计学意义(P>0.05)。3个治疗组治疗期间均有痛风发作,但各组痛风发作发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),3个治疗组常见不良反应发生率比较亦无统计学意义(P>0.05)。结论:痛风患者中常合并血脂异常,主要表现为血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平升高;对痛风合并高脂血症患者,非布司他及别嘌醇均有显著降尿酸作用,非布司他在降低血尿酸水平的同时可以降低血脂水平,80 mg/d的非布司他降血脂作用可能更明显,其降低患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂水平,升高高密度脂蛋白水平。同时应用非布司他与别嘌醇治疗过程中痛风发作率及不良反应发生率方面相似。