光绪朝是清朝统治的最后阶段,本研究对光绪朝太医的职业生涯进行考察研究,不仅能揭示当时太医院的人员组织结构和体制情况、窥见清末宫廷医事活动的面貌,同时也是宫廷史、近代史研究的一个重要组成部分。目前对太医的研究,散见于太医院或者宫廷医学史的相关著作和论文中,针对太医群体的职业生涯的研究还十分罕见。本研究以《大清缙绅录集成》为主要资料,对《大清缙绅录集成》中收录的光绪朝《爵秩全览》《大清搢绅全书》《爵秩全函》等资料中的太医院职官名录进行全面系统的收集整理,采集光绪朝213位太医的职官数据,共计9114条,建立太医数据库,对太医的职业经历进行定量描述。采集《清宫医案集成》中的光绪朝太医所诊的脉案,共计4050条,与太医数据库进行对照分析,考察不同职级太医的诊疗活动及皇室的择医情况。本研究取得了如下成果:(1)界定了太医和御医的概念以往,学术界对太医、御医名称的界定不够清晰,混用现象较多。如在一些著作中,将由地方官员举荐,临时入宫诊疾的民医也称为御医。从本研究可知,太医应当指的是在太医院任职的医官统称,而“御医”则是太医的最高技术职称,建议今后在“御医”一词的使用上应当慎重,确认其曾在太医院任职,并晋升到最高职级的太医才可称为“御医”。(2)全面探讨了太医院的规制考察了太医院的归属、机构设置、品级、人员编制、仪节等情况,阐述了太医的考试、选拔、晋升、教育等规制,以及太医的朝服、俸禄等官制情况,说明了太医的工作情况和晋升环境,首次给出了光绪34年间,逐年的太医院实际在编人数。(3)分析了光绪朝太医的地域分布太医主要来源于直隶及其周边省份,占总人数的87.5%,外省太医较少。根据太医的户籍地、太医户籍迁移轨迹的重合情况以及太医姓名的相关性等情况,认为太医家族传承的倾向较为明显。(4)研究了太医的学历构成情况光绪朝太医的最高学历是举人,此外还有贡生、监生.、生员,他们在太医群体中的占比较低,总计18人,其中晋升为御医以上官职的比例为44%,明显高于没有学历的太医(22%);同时,太医的学历对于入职阶段的选拔也有一定的优势。(5)考察了太医的升迁路径和职务升迁规律一般情况下,太医从最低级别的医士,晋升为九品吏目、八品吏目、御医,分别需用时7.9年、4年、7.5年,也就是说,医士通过四级晋升到御医,基本需要20年,但是也不乏破格提升、快速迁升的情况。(6)编制了光绪朝太医的职业履历包括光绪朝任职的全部213名太医的履历,还有4位院使、9位院判、20位首领厅事的职业简传,考证出四位院使、院判的卒年,补充了一些太医的生平资料,纠正了一些工具书的错误,为医学人物的研究提供了新史料。(7)研究了太医的诊疗以及皇室的择医情况通过对太医以及医案进行对比研究,考察了各职级太医的诊病情况,发现为皇室诊病最多的是院判级别的太医,而御医虽具备最高的技术职能,但并非每位御医都有机会为皇室诊病。在对光绪朝全部医案进行统计分析的基础上,定量地分析了皇室成员的择医取向,发现了为皇室诊疾的太医组合,以及不同官职的太医参与诊病的机会差异和施治对象的地位差异。总之,本研究所用《清代缙绅录集成》在以前同类研究中未曾被使用过,利用信息技术法对太医院职官衔名表进行分析处理,在医学人物的研究中属首次。在资料和方法上都有所创新,研究成果填补了太医群体研究的空白,为清代宫廷医学和医家研究提供了新的材料。