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目的:探讨进展性缺血性脑卒中(progressiveischemicstroke,PIS)的危险因素;研究阿司匹林抵抗(aspirinresistance,AR)与PIS的关系。 方法:①选择我院神经内科2011年6月到2012年10月住院的116例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有研究对象均为发病72小时之内入院,根据病情进展情况将其分为进展组和非进展组,其中进展组48例,非进展组68例。②所有入选者入院后每天常规服用阿司匹林200mg,服用阿司匹林1周后空腹采血,用全血电阻法测定血小板聚集率。同时记录患者的一般资料及实验室指标。③PIS的定义为急性缺血性脑卒中发病6小时后至1周之内神经系统缺损症状加重,本研究采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对神经缺损症状评分,NIHSS较基线增加≥2分的即为PIS。AR诊断标准为:满足花生四烯酸(AA)诱导血小板聚集率>3Ω或二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率>8Ω其中之一。④所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。 结果:①进展组与非进展组在年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、冠心病史及TIA发作史方面,差异无统计学意义(P>0.05);早期不合理降压进展组有21例(43.8％),非进展组有8例(11.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期出现发热进展组有18例(37.5%),非进展组有7例(10.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②进展组与非进展组在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血浆纤维蛋白原水平上差异无统计学意义(P>0.05);进展组患者白细胞计数、C-反应蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸水平及阿司匹林抵抗发生率高于非进展组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③进展组颈动脉不稳定斑块检出率及颈动脉中重度狭窄发生率均高于非进展组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④对影响PIS的多因素进行Logistic回归分析显示:早期不合理降压、早期发热、白细胞计数、空腹血糖、同型半胱氨酸、颈动脉不稳定斑块、颈动脉中重度狭窄、阿司匹林抵抗为PIS的危险因素。⑤在急性缺血性脑卒中患者中AR的发生率为37.9%(44/116),其中,进展组中AR的发生率为60.4%,非进展组中AR的发生率为22.1%。⑥AR患者以女性多见,而且吸烟人数及血小板计数也较阿司匹林敏感患者多。 结论:①早期不合理降压、高血糖、高同型半胱氨酸血症、炎症反应、颈动脉不稳定斑块、颈动脉中重度狭窄及阿司匹林抵抗是PIS的危险因素。②AR在进展组中的发生率较高,若能早期检测血小板聚集功能,可为PIS患者提供一种新的预警方法。