湖南住院工伤病人创伤后应激障碍症状及影响因素研究

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目的:分析湖南住院工伤病人创伤后应激障碍症状(PosttraumaticStress Disorder,PTSD)及其影响因素。方法:以整群抽样对湖南省内12所工伤定点医院进行调查。使用人口学资料及工伤相关信息调查表、创伤后应激障碍症状自评量表和贝克抑郁量表对工伤病人进行施测。共发放问卷183份,收回170份,其中有效问卷158份。结果:158名工伤病人中男146例(92.4%),女12例(7.6%),平均年龄42.00±7.42岁。63.9%的患者受伤时间距调查时间在三个月以内,56.3%的患者住院时间小于一个月。四肢受伤的患者占62.0%,其次是多部位受伤占15.2%。105名工伤病人在调查时存在功能损伤,其中66.7%为四肢运动功能损伤,16.2%为截瘫,7.6%为言语听力或视力损伤。72.8%的患者生活自理能力受限。创伤后应激障碍症状的阳性率为25.3%。不同受伤部位患者在创伤后应激障碍自评量表总分上有差异(F=15.594,P<0.01),以多部位受伤患者的症状最严重。不同生活自理能力组的患者在创伤后应激障碍自评量表总分上有差异(F=4.367,P<0.05),完全不能自理组患者在过度唤起因子得分上高于其余三组(F=5.117,P<0.05)。伤后时间、有无功能损伤、伤后获得的社会支持和伤后经历负性生活事件四个变量能够联合预测创伤后应激障碍自评量表总分的33.4%(F=20.694,P<0.001,Rad2=0.334)。抑郁症状的阳性率为70.3%,39例创伤后应激障碍症状阳性患者有抑郁症状。在这39例患者中,35.9%在出院后的工作意愿上表现出低动机,64.1%存在自杀意念及行为。结论:湖南住院工伤病人创伤后应激障碍症状普遍。伤后赔偿、伤后时间、功能损伤、受伤部位、自理能力、社会支持和生活事件对创伤后应激障碍症状的严重程度有一定影响。创伤后应激障碍合并抑郁症状对其自杀意念和院后工作意愿有影响。
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