目的:随着口腔新型材料的发展以及种植技术的不断成熟,种植义齿已成为修复牙列缺损和牙列缺失的主要方式。种植义齿以其舒适美观、坚固耐用、不损伤邻牙等优点,受到广大医生和患者的青睐。目前我国的种植体植入量日渐增多,随之而来的并发症也越来越多,种植体周围病就是一种常见的生物学并发症,如果不加以重视及控制,最终可能导致种植失败。种植失败不仅会影响医生的信心,同时还会降低患者的满意度。为了提高种植治疗的成功率,规避风险因素,全面了解种植体周围病的相关因素是十分必要的。本研究通过回访近十年于我院进行种植治疗的患者,探究种植体周围病的发病率并分析种植体周围病发生的相关风险因素,旨在为种植术前风险评估、种植手术实施、修复方案制定、修复后维护以及种植体周围病的防控策略提供参考依据。方法:采用回顾性临床病例对照研究的方法,选取2012年9月-2021年9月于大连医科大学口腔医学院附属口腔医院就诊,并接受种植治疗的患者进行回访,将完成复查的188例患者共563枚植体作为研究对象,经患者知情同意后,通过问卷调查、临床检查、影像学评估、病例资料收集对患者种植的各项资料进行汇总分析。通过对患者种植体周围的状态进行诊断,将患者分为两组:研究组为患有种植体周围病的患者,对照组为种植体周围健康的患者。分别从患者水平和种植体水平计算种植体周围病的发病率和分析种植体周围病发生的相关风险因素。数据分析:将所有患者及植体的各项信息采用Excel表格进行汇总、统计,各观察指标包括患者因素:性别、年龄、吸烟史、喝酒史、刷牙次数、定期复诊情况、口腔卫生情况、定期洁牙情况、食物嵌塞情况、使用牙线情况、角化龈情况、高血压病史、糖尿病病史、心血管疾病史、牙周炎病史、牙龈炎病史;植体及上部修复相关因素:种植体直径、种植体长度、种植体平台、种植体负重时间、修复体材质、修复方式、种植位点、缺牙数/颗;不同种植系统:士卓曼、拓美、奥齿泰、美格真、安卓健、其它;不同附加手术方式:即拔即种、穿牙槽嵴上颌窦底提升、侧壁开窗上颌窦底提升、骨劈开、植骨、GBR、无附加手术术式;修复后并发症:修复基台螺丝松动、冠与基台不密合、粘接剂残留、基台螺丝折断、修复体形态恢复不良。利用SPSS26.0软件包进行数据的处理,计数资料以百分数表示。将自变量分组数≤4的,采用单因素二元Logistic回归分析进行组间比较,将P＜0.05的因素进行多因素二元Logistic回归分析,P＜0.05差异具有统计学意义;将自变量分组数＞4的,采用卡方检验或者Fisher精确检验进行不同组间率的差异比较,当P＜0.05时,差异具有统计学意义,将具有统计学意义的因素采用Bonferroni两两组间校正。结果:1发病率:（1）患者水平:总共有188名患者纳入研究,有100名患者发生了种植体周围病,发病率为53.2%。有5名患者同时患有种植体周围炎和种植体周围黏膜炎。18人发生了种植体周围炎,发病率为9.6%;有87人发生了种植体周围黏膜炎,发病率为46.3%。（2）种植体水平:总共有563颗植体纳入了研究,有231颗植体发生了种植体周围病,发病率为41.0%。其中有40颗发生了种植体周围炎,发病率为7.1%;有191颗种植体发生了种植体周围黏膜炎,发病率为33.9%。2相关因素分析:（1）患者相关单因素Logistic分析结果男性患者（P=0.005）、吸烟（P＜0.001）、喝酒（P=0.007）、不定期复诊（P＜0.001）、口腔卫生差（P＜0.001）、食物嵌塞（P＜0.001）、角化龈宽度＜2mm（P＜0.001）、糖尿病患者（P=0.004）、重度牙周炎患者（P=0.002）、牙龈炎患者（P=0.049）是种植体周围病发生的相关风险因素,在患者的基本信息中,年龄、刷牙次数、定期洁牙、使用牙线、高血压、心血管疾病的P值都＞0.05,与种植体周围病的发生没有明显的相关性。（2）植体及上部修复相关单因素Logistic分析结果种植体直径＜4.5mm（P=0.019）、植体长度＜10mm（P＜0.001）、骨水平植体（P＜0.001）、种植负重时间≥5年（P＜0.001）,差异具有统计学意义,是引起种植体周围病发生的相关风险因素,而修复体材质、修复方式、种植位点、缺牙数P值都＞0.05,差异不具有统计学意义。（3）多因素Logistic回归分析结果吸烟（OR=1.675,95%CI:1.025-2.738,P=0.040）、不定期复诊（OR=2.192,95%CI:1.329-3.615,P=0.002）、角化龈宽度＜2mm（OR=3.131,95%CI:2.012-4.872,P＜0.001）、重度牙周炎（0R=8.167,95%CI:4.410-15.127,P＜0.001）、口腔卫生差（OR=3.333,95%CI:1.895-5.861,P＜0.001）、食物嵌塞（OR=4.146,95%CI:1.513-11.364,P=0.006）、骨水平种植体（OR=7.984,95%CI=1.459-43.703,P=0.017）、负重时间≥5年（OR=1.836,95%CI:1.162-2.903,P=0.009）是种植体周围病发生的相关独立风险因素。男性患者、糖尿病患者、牙龈炎患者、种植体直径＜4.5mm、植体长度＜10mm的P值都＞0.05,差异不再具有统计学意义。（4）不同种植体系统种植体周围病的发病率差异士卓曼（23.1%）、拓美（19.3%）种植体周围病的发生率小于奥齿泰（48.6%）、美格真（63.0%）、安卓健（75.0%）和其它（66.7%）,奥齿泰（48.6%）小于安卓健（75.0%）,其余两两组间种植体周围病的发生率无统计学差异。（5）不同附加手术术式种植体周围病的发病率差异P=0.052＞0.05,说明不同附加手术术式种植体周围病的发病率差异无统计学意义。（6）不同修复并发症种植体周围病的发病率差异冠与基台不密合（90.9%）、粘接剂残留（81.0%）、修复体形态恢复不良（83.3%）种植体周围病的发生率大于修复基台螺丝松动（22.2%）、基台螺丝折断（14.3%）。结论:1.本研究中种植体周围病的发病率在患者水平是53.2%,其中种植体周围炎为9.6%,种植体周围黏膜炎46.3%;种植体周围病的发病率在种植体水平为41.0%,其中种植体周围炎7.1%,种植体黏膜炎为33.9%。2.患者因素中重度牙周炎、吸烟、角化龈宽度＜2mm、不定期复诊、口腔卫生差、食物嵌塞是种植体周围病发生的独立危险因素。临床上要对患者进行口腔卫生宣教,告知患者定期复诊的重要性,吸烟的患者要建议其控制吸烟的数量或戒烟,对于角化龈不足的患者,要制定个性化的治疗策略从而降低种植体周围病的发生率。3植体及上部修复因素中骨水平种植体以及负重时间≥5年是种植体周围病发生的独立风险因素。提示临床上在条件允许的情况下尽量选择软组织水平种植体;随着种植体负重时间的延长,更应该强化医生的定期检测以及患者口腔卫生的维持。4不同种植系统种植体周围病的发生率存在差异,可能与种植体的表面特性、种植体与基台的连接方式、种植体机械加工精密程度以及颈部形态设计相关。5不同附加手术术式对种植体周围病的发病率没有影响,说明临床上在成熟、无菌、规范、精准的外科技术支持下,医生可以根据患者自身条件以及自己的经验实施种植附加手术。6在修复并发症中,冠与基台不密合、粘接剂残留、修复体形态恢复不良可以促进种植体周围病的发病率。提示种植医生应该通过合理的术前方案设计、精准规范的操作步骤、精密的修复体制作、良好的术后维护避免因医源性因素导致种植体周围病的发生。7种植体周围病的发生可能是某种单一因素引起,也可能是多种因素共同作用。患者因素、植体因素、医源性因素以及修复并发症因素等都可能是造成种植体周围病发病的相关因素,临床上应该从患者适应症的把握、种植体的选择、规范化操作、减少修复并发症等方面综合考虑,以减少种植体周围病的发生。