术后认知功能障碍的临床研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yichunyang
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本研究分为二部分: 第一部分、老年患者术后认知功能障碍发生率及相关因素分析的研究 目的:研究老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率及相关影响因素。 方法:对2005年1月至2006年6月上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市浦东新区人民医院、上海市公利医院及上海市第七人民医院513例老年非心脏手术患者应用简易智能量表进行POCD评定;对2007年上海交通大学医学院附属仁济医院29例非体外循环不停跳冠脉搭桥手术(OPCABG)患者进行POCD评定。 结果:老年患者非心脏手术POCD的发生率为10.5%,术前合并糖尿病及教育水平较低是其相关影响因素;老年患者OPCABG后POCD的发生率为27.6%。 结论:老年非心脏手术患者比心脏手术患者POCD的发生率低,未发现OPCABG与POCD存在明显相关的影响因素,而术前合并糖尿病及教育水平较低是非心脏手术患者发生POCD的重要影响因素。 第二部分、肝移植术后认知功能障碍及其与β-淀粉样蛋白和C-反应蛋白关系的研究 目的:研究肝移植患者术后认知功能障碍(POCD)及其与β-淀粉样蛋白(β-AP)和C-反应蛋白(CPR)变化的关系。 方法:对2008年7月至2009年2月上海交通大学医学院附属仁济医院25例肝移植手术患者应用成套神经心理学测试进行POCD评定;并分别于麻醉诱导后、无肝期30min、新肝期3h、术毕24h抽取颈内静脉血采用ELISA方法测定β-AP、CRP含量。 结果:肝移植患者POCD的发生率为44%(11/25)。其相关影响因素主要有重肝、高MELD评分、肝功能child-pugh分级C级等。与非POCD组相比POCD组术毕24hβ-AP、CRP明显升高;与术前相比,POCD组术毕24hβ-AP、CRP明显升高。 结论:肝移植患者发生POCD可能与术后β-AP、CRP含量升高有关,β-AP可以作为POCD的预测指标。
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