目的：应用高频超声检测男性不育症患者的精索静脉及睾丸，结合精液化验，了解精索静脉曲张对生育力的影响，探讨彩色多普勒超声检测精索静脉曲张的应用价值。 方法：挑选符合以下条件的不育患者作为观察对象：精液化验异常且疑有精索静脉曲张(无精症排除在外，因可能存在梗阻因素)，排除其他可能导致不育的因素；对照组健康生育年龄志愿者32人，精液检查正常且均有生育史。仪器使用Acuson Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪和ATL-HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪，精液分析仪为清华同方CASAS-QH-111仪器，采用以色列Makler精子计数板。常规方法检查精索静脉及睾丸，记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(D<,R>)及Valsalva试验时的最大内径(D<,v>)、最大返流速度(V<,max>)及返流持续时间(T<,R>)，睾丸最大长径、宽径及厚径，根据公式长径×宽径×厚径×0.521计算睾丸体积。每位受检者取精液送检，重点观察精子密度和活动率。 超声诊断标准：平静呼吸时精索静脉最大内径(D<,R>)≥1.8mm， Valsalva试验时最大内径(D<,v>)≥2.0mm。Valsalva试验阳性，即Valsalva试验时彩色及频谱多普勒测及返流信号且T<,R>≥1s。同时满足上述标准者诊断为精索静脉曲张。 超声分级标准：按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级共四级。亚临床型精索静脉曲张：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流，D<,R> 1.8～2.1mm，T<,R> 1～2s；临床型精索静脉曲张Ⅰ级：临床触诊阳性且超声检查D<,R> 2.2～2.7mm，T<,R>2～4s；临床型精索静脉曲张Ⅱ级：临床触诊阳性且超声检查D<,R> 2.8～3.1mm，T<,R> 4～6s；临床型精索静脉曲张Ⅲ级：临床触诊阳性且超声检查D<,R>≥3.1mm，T<,R>≥6s。统计学分析：计量资料采用均数±标准差(x±s)，使用PEMS3.1软件分析系统，统计方法运用Q检验及方差分析。 结果：符合条件的94名患者中，亚临床型精索静脉曲张25人，临床型精索静脉曲张Ⅰ级29人，临床型精索静脉曲张Ⅱ级23人，临床型精索静脉曲张Ⅲ级17人。 平静呼吸时，精索静脉最大内径(D<,R>)对照组为(1.35±0.19)mm，亚临床型精索静脉曲张组为(1.97±0.10)mm，临床型精索静脉曲张Ⅰ级组为(2.31±0.14)mm，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(2.90±0.08)mm，临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(3.26±0.19)mm，各精索静脉曲张组与对照组比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义(P<0.01)。各精索静脉曲张组平静呼吸时精索静脉最大内径(D<,R>)均大于对照组，且随着静脉曲张级别的增高，其D<,R>逐级增大。Valsalva试验时，精索静脉最大内径(D<,v>)对照组为(1.41±0.22)mm，亚临床型精索静脉曲张组为(2.05±0.12)mm,临床型精索静脉曲张Ⅰ级组为(2.40±0.15)mm，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(3.04±0.12)mm，临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(3.41±0.21)mm，各精索静脉曲张组与对照组比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义(P<0.01)。随着精索静脉曲张程度的加重，Valsalva试验时，精索静脉最大内径逐渐增大。 Valsalva试验时，最大返流速度(V<,max>)对照组为(1.15±2.13)cm/s，亚临床型精索静脉曲张组为(4.09±1.81)cm/s，临床型精索静脉曲张I级组为(7.80±3.16)cm/s，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(14.36±3.85)cm/s,临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(18.84±6.39)cm/s，各精索静脉曲张组与对照组比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义(P<0.01)。随着精索静脉曲张程度的加重，最大返流速度(V<,max>)逐渐增大。返流持续时间(T<,R>)对照组为(0.27±0.75)s，亚临床型精索静脉曲张组为(1.40±0.99)s，临床型精索静脉曲张Ⅰ级组为(3.02±1.54)s，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(5.30±1.65)s，临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(7.31±2.03)s，各精索静脉曲张组与对照组比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义(P<0.01)。随着精索静脉曲张程度的加重，返流持续时间逐渐延长。睾丸体积测值：右侧睾丸体积对照组为(10.27±1.44)ml，亚临床型精索静脉曲张组为(9.68±1.92)ml，临床型精索静脉曲张Ⅰ级组为(9.58±1.93)ml，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(8.92±1.17)ml，临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(9.14±2.09)ml。亚临床型精索静脉曲张组、临床型精索静脉曲张Ⅰ级组、Ⅱ级组与对照组比较，其差别无统计学意义(P>0.05)；临床型精索静脉曲张Ⅲ级组与对照组比较其差别有统计学意义(P<0.05)。临床型精索静脉曲张Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组。左侧睾丸体积对照组为(9.99±1.28)ml，亚临床型精索静脉曲张组为(8.62±1.64)ml，临床型精索静脉曲张Ⅰ级组为(8.21±2.21)ml，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(7.81±1.05)ml，临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(7.84±2.21)ml。各精索静脉曲张组与对照组比较其差别均有显著性意义(P<0.01)，各精索静脉曲张组之间两两比较其差别均无统计学意义(P>0.05)。各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于对照组。精子密度测值：对照组为(60.76±23.56)百万/毫升，亚临床型精索静脉曲张组为(47.20±26.88)百万/毫升，临床型精索静脉曲张Ⅰ级组为(39.00±24.81)百万/毫升，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(37.30±23.40)百万/毫升，临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(26.42±16.79)百万/毫升。亚临床型精索静脉曲张组与对照组比较其差别有统计学意义(P<0.05)，临床型精索静脉曲张Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组与对照组比较其差别均有显著性意义(P<0.01)；各精索静脉曲张组之间两两比较亚临床型精索静脉曲张组与临床型精索静脉曲张Ⅲ级组的差别有统计学意义(P<0.05)。各精索静脉曲张组精子密度低于对照组。精子活动率测值：对照组为(72.96±13.21)％，亚临床型精索静脉曲张组为(35.67±9.24)％，临床型精索静脉曲张Ⅰ级组为(29.24±10.72)％，临床型精索静脉曲张Ⅱ级组为(22.63±8.47)％，临床型精索静脉曲张Ⅲ级组为(14.82±7.24)％。各精索静脉曲张组精子活动率与对照组比较其差别均有显著性意义(P<0.01)，各精索静脉曲张组之间两两比较其差别均有统计学意义(P<0.05)。各精索静脉曲张组精子活动率低于对照组且随着精索静脉曲张程度的加重，精子活动率逐级减低。 结论：精索静脉曲张愈严重，静脉内径增宽也愈明显，且最大返流速度及返流持续时间也随精索静脉曲张的加重而增加；精索静脉曲张可引起患侧睾丸体积缩小，曲张至一定程度可引起对侧睾丸体积缩小；精索静脉曲张可引起精子密度减低、活动率下降。高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标，有助于男性不育症病因的筛选及对生育力的评价。