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目的癫痫(Epilepsy,EP)作为一种常见的、多发的神经系统疾病,可由多种原因引起,临床表现有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点,其特征是脑部神经元高度同步化异常放电。执行功能(Executive Function,EF)是一种高级认知功能,执行功能障碍的患者存在心理社会功能异常、教育成就下降、求职困难等问题。癫痫患者存在执行功能障碍已经得到广泛共识。既往研究较多采用操作性的神经心理测验评价癫痫患者的执行功能,不能完全评价癫痫患者的日常实际生活中的执行功能,即存在生态学效度不足的问题。执行功能行为评定量表与操作性神经心理测验相比,具有良好的生态学效度,已成熟应用在精神分裂症、注意缺陷多动障碍、外伤性脑损伤等疾病。本研究应用成人版执行功能行为评定量表(Behavior Rating Inventory of Executive Function-adult version,BRIEF-A)对成人癫痫患者进行评估,主要目的是:(1)了解成人原发性或可能症状性癫痫患者是否存在生态学执行功能障碍;(2)探讨成人原发性或可能症状性癫痫患者生态学执行功能的影响因素。方法采取横断面研究,选择2015年3~9月就诊于安徽医科大学第一附属医院癫痫专科门诊的癫痫患者120例(男58例,女62例,年龄18~56岁)和年龄、性别、受教育程度等均与之严格匹配的健康成人120例(男64例,女56例,年龄18~56岁),使用成人版执行功能行为评定量表自评问卷(BRIEF-A)评估癫痫组和正常对照组的生态学执行功能,比较两组间各量表因子的差异;应用多元逐步回归分析探讨癫痫病患者各种临床特征与BRIEF-A量表各因子的相关性。结果与正常健康成人相比,患者组在执行总分(Global Executive Composite,GEC)[(54.41±8.92)分比(47.83±5.35)分]、行为管理指数(Behavioral Regulation Index,BRI)[(56.77±7.81)分比(49.61±5.63)分]及其抑制[(53.73±8.62)分比(47.89±6.46)分]、转换[(58.75±9.82)分比(52.48±7.78)分]、情感调控[(56.57±7.86)分比(49.48±5.68)分]、自我监控因子[(53.01±10.42)分比(48.22±6.43)分]、元认知指数(Metacognition Index,MI)[(52.84±10.56)分比(46.80±5.48)分]及其任务启动[(50.94±10.23)分比(46.33±6.63)分]、工作记忆[(55.68±10.31)分比(49.65±7.19)分]、计划[(53.12±9.54)分比(47.43±5.57)分]、组织[(47.40±8.65)分比(44.42±5.19)分]、任务监控[(53.68±9.35)分比(49.72±6.89)分]因子得分均明显高于对照组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示癫痫发作的类型、发作的频率、发作的控制情况以及抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)应用数量4个临床特征与BRIEF-A显著相关(P<0.05);未发现癫痫患者病程、性别、年龄、婚姻状况、受教育年数、首发年龄等与BRIEF-A结果评分相关。结论成人原发性或可能症状性癫痫患者存在生态学执行功能损害,其生态学执行功能障碍与癫痫发作类型、发作频率、发作控制与否、抗癫痫药物应用数量密切相关。