目的:本研究通过对慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感现状调查与社会支持及自尊相关性的质性和量性混合性研究,了解慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感现状、真实体验与社会支持及自尊的相关性,同时提出相应的干预策略,为我国以后进一步开展乙型肝炎病毒患者病耻感相关研究提供理论依据。方法:1.量性研究:2016年6月至2016年11月,于吉林省肝胆病医院采用便利抽样的方法,抽取300名慢性乙型肝炎病毒感染者行问卷调查。问卷包括四部分:一般资料调查表、慢性乙型肝炎病毒感染者歧视测量量表、社会支持评定量表、Rosenberg自尊量表。采用Epidata3.1创建数据库并进行数据的双录入,应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用(±S)表示,计数资料用频数以及百分比表示。采取秩和检验进行统计分析,采取Spearman相关系数法对慢性HBV感染者病耻感现状与社会支持、自尊的关系进行分析,采用多元逐步回归分析一般资料、社会支持得分及自尊得分对慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的影响。2.质性研究:于2016年11月至2016年12月,在吉林省肝胆病医院采用目的抽样的方法,抽取10名慢性乙型肝炎病毒感染者进行质性研究。采取半结构式深入访谈法进行资料收集,Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果:1.慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感总分为(67.53±16.72),外在歧视维度、负性自我评价维度、感知羞辱维度、保密病情维度及继发歧视维度平均得分分别为(2.824±0.82)、(2.95±0.87)、(2.98±0.81)、(3.19±0.86)、(2.823±0.93),保密病情维度得分最高,继发歧视维度得分最低。2.慢性乙型肝炎病毒感染者社会支持总分为(38.43±6.89),客观支持得分为(7.27±2.53),主观支持得分为(24.18±4.61),对支持的利用度得分为(6.98±2.27);慢性乙型肝炎感染者自尊总分为(28.75±3.89)。3.感知乙肝歧视状况对慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感、外在歧视方面,负性自我评价方面,感知羞辱方面,保密病情方面,继发歧视方面的影响有统计学意义(P<0.01);家人/朋友支持满意状况对慢性乙型肝炎病毒感染者感知的羞辱和继发歧视方面的影响有统计学意义(P<0.05);目前乙肝感染状态对慢性乙型肝炎病毒感染者保密病情的影响有统计学意义(P<0.05)。进入逐步回归分析发现,感知乙肝歧视状况是患者病耻感、外在歧视方面、负性自我评价方面、感知的羞辱方面、继发歧视方面的最重要的影响因素,是患者保密病情的主要影响因素;乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎病毒感染者保密病情最重要的影响因素。4.慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感总分及外在歧视维度、负性自我评价维度、感知羞辱维度、保密病情维度、继发歧视维度得分与社会支持总分、主观支持得分、对支持的利用度得分均呈负相关(P<0.05);慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感总分及外在歧视维度、负性自我评价维度、感知羞辱维度、继发歧视维度得分与自尊总分均呈负相关(P<0.05)。逐步回归分析发现,主观支持是慢性乙型肝炎病毒感染者外在歧视方面、负性自我评价方面、感知羞辱方面、保密病情方面和继发歧视方面主要影响因素;对支持的利用度是影响慢性乙型肝炎病毒感染者负性自我评价方面、感知羞辱方面的主要影响因素;自尊是慢性乙型肝炎病毒感染者继发歧视主要影响因素。5.质性研究结果显示,慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感真实体验的6个主题为:患病后的心理历程、与歧视有关的经历、沉重的经济负担、支持系统薄弱、生活方式改变、避免歧视的应对方式。结论:1.慢性乙型肝炎病毒感染者存在病耻感,且患者存在较明显的保密病情、感知的羞辱、负性自我评价;量性研究发现,患者社会支持水平与正常人相比较高,但质性研究发现,患者支持系统薄弱,客观支持和对支持的利用度较低;量性研究发现,患者自尊水平在客观上与正常人无显著差异,但质性研究发现,患者存在低自我价值感、自责等不良情绪,自尊水平较低。2.量、质性研究均发现,慢性HBV感染者感知乙肝歧视状况、家人/朋友支持满意状况、目前乙肝感染状态对病耻感有一定的影响。3.量性研究发现,提高患者社会支持及自尊水平,可以降低其病耻感。4.质性研究发现,慢性HBV感染者经济负担较重,经历的歧视主要来自于就业、升学、就餐等方面,在人际交往方面需要心理指导。