新生儿黄疸经皮胆红素与血清胆红素相关性的研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:abcd55443388
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目的:分析新生儿黄疸经皮胆红素(Transcutaneous bilirubin,TCB)及血清胆红素(total Serum Bilirubin,TSB)检测结果的相关性。方法:以2018年1月~2019年7月宽城县医院新生儿重症病房(Neonatal intensive care unit,NICU)收治236例黄疸新生儿为研究对象,依据血清胆红素水平将患儿分为高危组(n=74)、中危组(n=91)及低危组(n=71);依据入院日龄分为早期组(n=110)、晚期组(n=126)。采用JM-103经皮胆红素检测仪进行TCB检测,在TCB检测后30min内采集血液样本进行TSB检测。分析光疗前、光疗后24h TCB、TSB检测结果及相关性;分析24h~7d、7d后TCB、TSB检测结果及相关性。数据分析采用SPSS22.0软件。结果:1.236例黄疸患儿男性113例,女性123例;出生胎龄35~41周,平均孕周38.2±1.4周;出生体质量平均值为2743.5±403.5g,入院日龄1~28d,平均值为8.3±1.7d。不同组在性别、分娩方式、出生体质量不存在统计学差异(P>0.05)。高危组患儿胎龄、光疗开始时间、出生1min Apgar评分显著低于中危、低危组(P<0.05),光疗持续时间显著长于中危组与低危组(P<0.05)。2.光疗前高危组、中危组及低危组TSB平均值分别为15.1±3.2mg/dl、13.2±3.5mg/dl与12.1±2.9mg/dl。高危组患儿额部、胸部及额胸部TCB平均值均显著低于TSB检测结果(P<0.05);中危组与低危组患儿额部、胸部及额胸部平均值与TSB检测结果均不存在统计学差异(P>0.05)。相关性分析结果显示光疗前高危组胸部TCB与TSB检测结果相关性最低(r=0.781,P<0.001);中危组额胸部TCB均值与TSB相关性最高(r=0.911,P<0.001);低危组额胸部TCB均值与TSB相关系数r=0.899(P<0.001)。3.光疗24后高危组、中危组及低危组TSB平均值分别为12.1±2.4mg/dl、11.2±2.8mg/dl与10.4±2.6mg/dl,不同组TCB不同位置检测结果均不同程度高于TSB。高危组患儿胸部TCB显著高于TSB,差异有统计学意义(P<0.05),额部及额胸部均值与TSB不存在统计学差异(P>0.05);中危组患儿胸部TCB、额胸部TCB均值显著高于TSB,额部TCB与TSB不存在统计学差异(P>0.05);低危组光疗24h后额部、胸部TCB及额胸部TCB均值与TSB均不存在统计学差异(P>0.05)。相关性分析结果显示光疗24h后高危组额部TCB与TSB检测结果相关性最低(r=0.615,P<0.001);低危组额部TCB均值与TSB相关性最高(r=0.896,P<0.001);中危组额部TCB与TSB相关系数r=0.842(P<0.001)。4.110例早期组(生后24h~7d)患儿于光疗前进行了TCB及TSB检测,126例晚期组患儿(出生7d后)在光疗前进行了TCB及TSB检测。早期组患儿额部、胸部及额胸部平均值TCB与TSB均不存在统计学差异(P>0.05),晚期组患儿额部、胸部及额胸部平均值TCB均显著低于TSB(P<0.05)。结论:1.TCB可作为新生儿高胆红素血症早期筛查及诊断方法,其在光疗前与TSB具备良好的相关性;2.TCB可一定程度反应高胆红素血症新生儿对光疗的反应,可作为光疗效果的动态观察指标;3.TCB在中低危组患儿中的检测结果与TSB一致性更好,在高危组患儿中的检测结果与TSB一致性相对较低,需考虑相关影响因素进行校正,以提升诊断准确性,并制定更好的治疗方案。4.日龄可能是TCB检测准确性的重要因素,7d以内的TCB测量与TSB结果更为接近。
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