多柔比星脂质体联合卡铂治疗铂类敏感型复发性卵巢癌的临床分析

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目的本文主要探讨对铂类敏感型复发性卵巢恶性上皮性肿瘤患者,使用多柔比星脂质体联合卡铂方案进行化疗的临床效果,讨论该方案的临床疗效、安全性以及对副作用的应对,从而为该类患者寻求最佳化疗方案提供临床依据。方法对吉林大学白求恩第二医院2011年6月至2012年12月入院的复发性卵巢癌患者(铂类敏感型+非铂类敏感型)的病历,按照一定的选择和剔除标准,最后筛选出8例符合标准的病例进行回顾性分析。采用实体肿瘤治疗疗效评估标准(response evaluation criteriain solid tumors,RECIST)和血清CA125水平进行疗效评估。采用美国国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的常见不良事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)进行不良反应评估。结果8例患者完全缓解与部分缓解者占76%,即有效率基本达到76%。3例完成8个疗程化疗的患者中最长病情无进展生存时间为3个月,其余患者仍定期进行影像学检查及肿瘤标记物检查,未见卵巢癌疾病进展或复发的临床证据。8例患者均出现白细胞减少症,4例(50%)出现1级贫血或血小板减少症。1级和2级口腔炎共有5例(63%)发生。8例患者均不同表现出恶心、脱发、发热、腹泻等一般症状,其中脱发率为100%。无心脏事件发生。1例(12%)患者在首次该方案化疗后发生2级手足综合征。上述副作用均可经治疗缓解。结论1.对于铂类敏感型复发性卵巢癌患者,使用多柔比星脂质体联合卡铂较之其他化疗方案具有多方面的优势,PLD可以增加组织器官的靶向性、减少心脏毒性等不良反应、提高治疗指数以及患者的耐受性等。2.多柔比星脂质体联合卡铂化疗方案具有一定的临床疗效,平均3~5个疗程可以达到临床缓解(完全缓解+部分缓解)。3.多柔比星脂质体联合卡铂化疗方案的主要副作用为心脏毒性、骨髓移植、口腔炎以及手足综合症,其药物过敏可能性较低,且很少发生恶性毒性事件。通过加强护理和预防性用药可以降低不良反应发生率或其发生程度。因此PLD较其他化疗方案更为安全可行。
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