论文部分内容阅读
目的拟探讨2型糖尿病(T2DM)的中医辨证分型与患者的一般情况,空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(Hb A1c),血脂,血小板聚集功能(PAG),纤维蛋白原(Fib),C反应蛋白(CRP),血尿酸(UA)及其合并慢性并发症发病率之间的内在联系,为2型糖尿病的中医辨证分型客观量化提供理论依据;并将研究结果运用于临床预防与治疗,为中西医结合治疗2型糖尿病提供合适的契合点,延缓2型糖尿病的疾病的进程及改善预后,有效的预防并发症发生及恶化。方法采用临床流行病学的调查的方法,收集2013年1月~2014年10月间在湖北省武汉市第三医院首义院区中医科及血液内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者195例作为2型糖尿病病例组,所有病例重新按照统一的中医辨证分型标准分为阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组、血瘀脉络组四组,并摘录其详细的病史记录情况,包括舌诊、脉象、面色、一般体格检查情况、症状、生化实验室结果、并发症等;健康对照组均是武汉市第三医院体检中心健康体检者,各项生化实验室指标基本正常,未发现器质性疾病。将记录的各项研究指标在中医各证型组及健康对照组五组之间进行对照分析,探讨其相关性。结果①各证型组和健康对照组之间性别、体重指数无显著性差异(P>0.05)。②各证型组和健康对照组之间从年龄来看,气阴两虚组、阴阳两虚组与血瘀脉络组较健康对照组显著偏高(P<0.05),阴虚热盛组与气阴两虚组、阴阳两虚组、血瘀脉络组之间有显著性差异(P<0.05),气阴两虚组与阴阳两虚组之间无显著性差异(P>0.05)。③中医各证型组之间病程有显著性差异(P<0.05),病程的变化趋势是:阴虚热盛组<气阴两虚组<血瘀脉络组<阴阳两虚组,各组之间空腹血糖、糖化血红蛋白比较无显著性差异(P>0.05)。④中医各证型组与健康对照组比较甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白基本上有显著性差异(P<0.05),胆固醇及低密度脂蛋白在各证型中的比较:阴阳两虚组>气阴两虚组>阴虚热盛组,各组间有显著性差异;甘油三酯中医各证型组均高于健康对照组有显著性差异(P<0.05),中医各证型之间无明显差异(P>0.05);高密度脂蛋白阴阳两虚组明显低于对照组有显著性差异(P<0.05),其他各组间比较无显著性差异。⑤中医各证型组之间血浆纤维蛋白原及血小板聚集功能比较,血瘀脉络组明显高于其他各组,有显著性差异(P<0.05),其他各组无明显差异(P>0.05)。⑥中医各证型组与健康对照组之间C反应蛋白有显著性差异(P<0.05),中医各证型之间:阴阳两虚组>血瘀脉络组>气阴两虚组>阴虚热盛组各组之间有显著性差异(P<0.05),血尿酸而言气阴两虚组、阴阳两虚组、血瘀脉络组较对照组明显升高,有显著性差异(P<0.05),中医各证型间的变化趋势和CPR是一致的。⑦中医各证型组间合并慢性并发症的发病率是逐渐上升。结论本研究的结果显示,2型糖尿病的一般情况及多项临床实验室指标在糖尿病中医辨证分型的变化趋势是阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组是依次升高的;血瘀脉络组可发生在疾病的任何阶段;2型糖尿病的发病过程中以气阴两虚证为主,气阴两虚证是2型糖尿病病程的转折点;2型糖尿病患者的多项客观指标及合并慢性并发症的发病率等与2型糖尿病中医辨证分型关系十分密切,有助于中医辨证客观规律化;在治疗2型糖尿病的同时,应积极监测上述临床实验室指标,了解疾病的进程并及早进行预防,可有效延缓疾病的进展预防并发症的发生与恶化。