目的：调查我院。IgA肾病(IgAN)高血压患者的临床病理资料，分析了解其临床与肾脏病理关联性。 方法：回顾性调查1995年1月～2006年6月在广东省人民医院肾内科经肾活检确诊的280例IgAN住院患者的临床病理资料，运用单因素、多因素、成组比较及相关分析的方法分析IgAN高血压患者的临床特征及其与肾脏病理的关系。 结果： 1.一般资料：280例患者中男性113例，女性167例，男女性别比例为1∶1.48，高血压的患者96例，占34.3﹪，血压正常的患者184例，占65.7﹪。其中高血压Ⅰ级患者42例，占15.0﹪，Ⅱ级患者34例，占12.1﹪，Ⅲ级患者20例，占7.2﹪。 2.影响高血压发生的因素：单因素分析发现年龄≥40岁，超重(≥60kg)，无肉眼血尿，病程≥5年，血尿素氮≥8mmol/L，血肌酐≥133umol/L，高尿酸血症，尿蛋白≥1.5g/24h，肾小球节段损害≥25﹪，全球硬化≥10﹪，小管萎缩≥25﹪，炎细胞浸润≥25﹪，间质纤维化≥25﹪，血管损害≥10﹪等因素影响到高血压的发生；多危险因素Logisitic回归分析提示血肌酐，年龄，血管损伤，体重和24小时尿蛋白定量(24h-Upo)为IgAN高血压发生的独立影响因素。 3.IgAN患者高血压发生的率：男性高血压的发生率比女性高，分别为37﹪和32﹪。随着年龄的增加，高血压的发生率明显上升，60岁以上的IgAN患者高血压的发生率可达到90﹪。24h-Upo在0.5g以下高血压的发生率仅20﹪，大量蛋白尿乃至肾综水平者高血压的发生率可达到55﹪。随着肾功能的下降和血管损伤的加重，高血压的发生率也显著增高，分别达到76﹪和62﹪。 4.IgAN高血压患者临床与病理的关联性：IgAN合并高血压的患者，镜下血尿的程度与病理损伤的程度有显著相关性，年龄和蛋白尿程度与病理损伤的程度无显著的相关性；IgAN血压正常的患者，年龄和蛋白尿程度与病理损伤呈较强的相关性，镜下血尿的程度则无显著的相关性。提示早期的血尿意义并不大，而持续的并且与高血压关联的镜下血尿的严重程度影响到病理损伤。 5.成组比较研究结果：IgAN合并高血压的患者在肾功能正常和肾衰竭时临床指标和病理损伤的程度均显著重于血压正常组。 6.血压水平的差异对临床指标和肾脏病理的影响：随着继发的血压在级别Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级水平的一步步升高，肾脏病理损伤进一步加重，血肌酐进一步上升，血脂异常紊乱，尿蛋白增多，血清白蛋白水平则下降。 结论：IgAN在初诊时有34.3﹪的患者出现高血压。IgAN的高血压的发生与多种危险因素有关，其中血肌酐，年龄，血管损伤，体重和24h-Upo是独立的危险因素。IgAN合并高血压的患者镜下血尿程度与肾脏病理损伤存在一定程度的相关性，并且在肾功能正常和肾衰竭时临床指标和病理损伤的程度也均显著重于血压正常组。IgAN继发的血压水平越高，肾脏病理损伤加重越明显，血肌酐则升高，血脂异常紊乱，尿蛋白增多，血清白蛋白水平则下降。