参麦注射液对维持性血透患者心血管功能的影响

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目的:  心血管并发症是维持性血液透析患者的首要死因,其中以心脏结构、功能的异常和动脉粥样硬化性心脏病发病率最高,早期发现和干预是延缓和控制心血管事件的根本措施。研究表明,心血管疾病本身是一个微炎症过程,尿毒症患者存在着以炎症因子在正常范围内的相对升高为特征的微炎症状态。研究提示参麦注射液具有保护心肌细胞、抑制微炎症状态的作用。本实验主要运用超声技术分析血透患者心功能和颈动脉血管病变在血透过程中的变化,并结合血脂和炎症因子的变化情况,明确维持性血透患者心血管功能情况。同时采用参麦注射液干预研究,以期了解参麦注射液的作用效果,从而预防和减少维持性血透患者心血管并发症的发生,改善预后。  方法:  选择60例符合标准的维持性血透患者,随机分组,各20例,分别作为空白组、左卡尼汀对照组和参麦注射液治疗组。各组均给予每周2~3次的维持性血透常规治疗。其中参麦组加用参麦注射液30ml,对照组加用左卡尼汀注射液1.0g,在患者血液透析结束时经血路管静脉输液端缓慢静注,每周2~3次,连用3月。  检测指标:  1.超声:测定心输出量(CO)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、左心室后壁舒张末厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末厚度(IVSTd)、左房内径(LAD)、二尖瓣口充盈频谱E峰、A峰、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。  2.血液指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-L)、白介素-1b(IL-1b)、白介素-6(IL-6)。  研究结果:  1.超声指标:治疗后,参麦组LVEDd、LVEDs减小有显著意义(P<0.05)。参麦组和对照组治疗后CO、EF均显著增加(P<0.05或P<0.01),EF增加参麦组优于对照组(P<0.05)。参麦组和对照组治疗后E/A显著改善(P<0.05),参麦组优于对照组(P<0.05)。参麦组和对照组均能延缓MIT增厚(P<0.05),其效果相同。  2.血液指标:参麦组和左卡组治疗后HDL-C均较治疗前显著增加(P<0.01和P<0.05),其中参麦组较空白组治疗后有统计学意义(P<0.05)。参麦组和对照组均能降低hs-CRP(P<0.05),且优于空白组(P<0.05), 其效果相同。参麦组治疗后IL-6、IL-1b显著降低(P<0.05),同时参麦组治疗后IL-1b水平明显低于空白组(P<0.05)。  结论:  参麦注射液能显著提高维持性血透患者心脏的收缩和舒张功能,并具备一定的延缓动脉内膜增厚,改善脂质代谢、提高高密度脂蛋白水平的作用。同时,参麦注射液能显著降低升高的血清炎症因子hs-CRP、IL-6和IL-1b的水平,且优于左卡尼汀注射液,对改善维持性血透患者的微炎症状态,减少和预防冠心病等心血管疾病的发生将起到积极作用。
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