1.背景与目的急性白血病是血液系统恶性肿瘤,目前,联合化疗是治疗急性白血病的主要有效方法,但由于化疗药物多有肝脏毒性,由此带来的相关肝损伤在一定程度上影响了化疗的应用及治疗效果。本研究通过回顾分析514例急性白血病患者资料,并采用SPSS 16.0软件进行统计,研究急性白血病化疗后肝功能损伤的发病率,并对其相关因素进行分析,同时研究护肝治疗对于化疗后肝功能损伤的意义,为临床上减少肝功能损伤的发生、提高化疗疗效提供理论依据。2.材料和方法研究浙江大学医学院第一附属医院于2009年1月至2011年3月收治的急性白血病患者,应用Danan的药物性肝损害相关评价标准对是否存在药物性肝损进行评价。根据谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素(T-Bil)升高程度分为肝功能异常、轻、中、中度肝功能损害。统计包括性别、年龄、疾病类型、化疗方案、乙肝病毒感染、化疗阶段、肝损伤发生时间、肝功能开始恢复时间、肝功能完全恢复时间、是否进行护肝治疗、护肝疗效等因素,采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料组间差异采用X2检验,计量资料组间差异采用两个独立样本的t检验。3.研究结果化疗后相关肝损伤发生与年龄、疾病类型、化疗方案、化疗阶段有关,与性别无关,急性髓细胞白血病与急性淋巴细胞白血病在肝功能损伤发生时间、肝功能开始恢复时间、肝功能完全恢复时间、护肝治疗及疗效方面均有差异。4.结论1.急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病的肝损程度以肝功能异常及轻度肝功能损害为主。2.男、女性别在急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病中的化疗相关肝损伤发病率及肝损伤程度上无显著性差异。3.急性淋巴细胞白血病患者比急性髓细胞白血病患者更易发生化疗后肝损伤,但不会明显加重肝损程度。临床中应该更加重视监测急性淋巴细胞白血病病人的肝功能情况。4.在急性淋巴细胞白血病患者中,各种程度肝损在年龄上为均匀分布。但在急性髓细胞白血病患者中,年长病人的化疗后肝损程度比年轻病人轻,提示应更加关注。5.在乙肝患者中预防使用抗病毒药物有助于减少化疗后肝损的发生,保证化疗过程顺利进行。6.在两种类型急性白血病中,诱导缓解期比巩固强化期更易发生化疗后肝损,且急性淋巴细胞白血病患者在诱导缓解期比急性髓细胞白血病患者更易发生肝损。7.急性淋巴细胞白血病化疗后引起的肝损比急性髓细胞白血病化疗后引起的更难以恢复。在急性淋巴细胞白血病中,应更提倡积极治疗化疗后肝损,可使肝功能提前开始恢复,可能对缩短肝功能恢复时间亦有益处。但在急性髓细胞白血病中的作用尚需进一步研究。