目的:观察三仁汤加减联合睑板腺按摩治疗脾胃湿热型干眼的临床疗效。方法:采用平行随机对照法,选择符合纳入标准的干眼患者63例(126只眼),随机分为治疗组和对照组。对照组予玻璃酸钠滴眼液点眼、热毛巾热敷眼睑配合睑板腺按摩治疗;治疗组在对照组的基础上予三仁汤加减口服、药渣制作热奄包热敷眼睑配合睑板腺按摩治疗。各组均以14天为一个疗程,连续治疗2个疗程。观察治疗前后临床症状积分、中医证候积分、客观指标(泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、睑板腺阻塞)的变化情况,进行统计分析研究。结果:观察最终病例数为63人(126只眼),治疗组32人(64只眼),对照组各31人(62只眼)。(1)基线资料分析:治疗前两组患者在性别、年龄、病程、皮肤类型、临床症状积分、中医证候积分、客观指标之间均无差异(p>0.05),具有可比性。(2)治疗前入组患者中女性患者发病率高于男性患者,比例为男:女=1∶1.5,油性皮肤患者发病率高于其他皮肤患者,其他皮肤:油性皮肤=1:2.6。(3)西医临床疗效:治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为64.5%,治疗组在显效率和有效率方面优于对照组;治疗后两组组间比较,在干涩感、异物感、烧灼感、视物模糊方面有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;在改善疲劳感方面,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。(4)中医证候疗效:治疗组总有效率为84.4%,对照组总有效率为51.7%,治疗组在显效率和有效率方面优于对照组;治疗后两组组间比较,在干涩隐痛、泡沫眼眵、脘腹痞满方面有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;在白睛赤脉、口黏口臭、便秘溲赤方面差异无统计学意义(P>0.05)。(5)客观指标:两组患者治疗后客观指标均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05),可延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌、促进角膜上皮修复、改善睑板腺功能。结论:1.三仁汤加减联合睑板腺按摩能够缓解脾胃湿热型干眼患者干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、视物模糊症状;改善脾胃湿热情况;可延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌、促进角膜上皮修复、改善睑板腺功能。与单纯使用玻璃酸钠滴眼液点眼配合睑板腺按摩治疗脾胃湿热型干眼相比较,疗效更为理想。2.三仁汤加减联合睑板腺按摩治疗脾胃湿热型干眼安全性良好。