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目的:探究心电图额面P电轴垂直化(?P>60°)对慢阻肺的筛查效力,以及?P水平在评估慢阻肺患者疾病严重程度及治疗效果的应用价值。方法:(1)选取慢阻肺确诊患者76例,以及与之年龄及性别相匹配的非慢阻肺者73例作为研究对象,以?P>60°作为慢阻肺的筛查标准,计算其敏感性及特异性,判断其筛查效力。(2)对慢阻肺患者行心电图、肺功能(FEV1/FVC、FEV1%、PEF)以及胸部CT检查,并采血送检血常规、C反应蛋白。将慢阻肺患者心电图?P垂直化水平与肺功能指标进行相关性分析,并根据肺功能对慢阻肺患者进行病情分级,对比各级患者?P水平差异;根据胸部CT对患者肺部炎症范围进行分类,针对各亚组患者的CRP与?P水平及FEV1水平分别进行相关性分析;(3)慢阻肺患者按《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》进行低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、抗炎、祛痰等治疗,3月后对患者进行随访并给予综合评估分级,并再次测定其心电图?P水平,对比各评估等级所对应的心电图?P水平的差异性,并将慢阻肺患者治疗前后的整体心电图?P水平进行对比。结果:1.以心电图?P垂直化作为慢阻肺的筛查标准,?P在ROC曲线下面积为0.88,敏感度为0.89,特异性为0.82;慢阻肺组(76例)心电图?P水平为73.25°±4.46°,非慢阻肺组(73例)心电图?P水平为44.06°±4.36°,经统计学处理,两组的心电图?P水平存在显著性差异(P<0.01);2.慢阻肺组患者的心电图?P水平与其肺功能FEV1/FVC、FEV1%、PEF均呈负相关,Pearson相关系数分别为-0.73、-0.86、-0.84;3.依据GOLD分级将慢阻肺患者分为四组,四组心电图?P水平存在显著性差异(P<0.05),且各等级间心电图?P水平也存在显著差异(P<0.05),提示随着气道阻塞程度的加重,心电图?P上升程度随之升高;4.慢阻肺组患者心电图?P水平与中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞水平无相关性;5.慢阻肺组患者心电图?P水平与C反应蛋白水平呈正相关,Pearson相关系数为0.68;并发现对于合并双肺感染的慢阻肺患者,其心电图?P水平与C反应蛋白水平及肺功能(FEV1)的相关性更强;6.慢阻肺组患者心电图?P水平与治疗后的评估等级具有相关性,四组评估等级间心电图?P水平存在统计学差异(P<0.05);将B、C、D组的心电图?P水平(A组人数过少不具有可比性)分别进行对比发现,不同评估等级的心电图?P水平之间也存在显著的差异性(P<0.05),即心电图?P水平越高,慢阻肺评估等级越差;7.将慢阻肺组患者治疗前平均心电图?P水平与治疗后水平进行对比,发现两者存在统计学差异(P<0.05),发现随着临床症状的好转,其心电图?P水平也随之下降。结论:1.心电图?P垂直化对慢阻肺的诊断效能中等,可以作为慢阻肺筛查的一项参考指标;2.慢阻肺患者心电图?P垂直化水平与其气流受限程度及CRP水平相关,对于合并双肺感染的慢阻肺患者,其气流受限程度更重,?P垂直化程度更高;3.心电图?P水平是动态变化的,可以随着治疗后病情的减轻而好转。